울혈성 심부전 CHF 가스교환장애, 활동지속성장애 간호과정 case study

목차

1. 문헌고찰

2. 간호과정
1) 가스교환장애
2) 활동지속성장애

3. 참고문헌

본문내용

1. CHF 문헌고찰
1) 정의
심부전이란 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 말한다. 심부전그 자체가 질병은 아니며, 심장의 부적절한 수축으로 인해 나나는 증상을 통칭하는 용어다. 심부전은 임상적 증상이 대부분 정맥계 울혈로 인한 것이므로 울혈성 심부전이라고도 하며 이를 이해하기 위해서는 환자가 갖고있는 심혈관계 질환은 무엇이며, 심부전 상태로 진전된 악화요인 등을 아는 것이 중요하다.

2) 원인 및 병태생리
정상적인 심장은 심박출량을 유지하기 위해 자동적으로 반응하는데, 이 반응에는 전부하, 후부하, 심근수축력, 심박동수 등의 요인이 관여한다. 정상적인 기능을 방해하는 요인에는 전부하와 후부하의 증가, 심근수축력 감소, 심부전을 유발하는 질환이나 상태 등이 있다.

(1) 전부하의 증가
심장근육은 고무줄과 같이 당길수록 수축력이 강해진다. 전부하란 심실수축 직전의 심실근육섬유의 길이로, 이완기말 심실압력이나 심실혈류량을 나타낸다. 심근섬유의 길이가 증가하면 심실압력이나 심실혈류량이 증가하고, 전부하를 증가를 초래한다. 고무줄이 너무 당겨지면 탄력성을 잃고 늘어지는 것과 마찬가지로 심근섬유도 과도하게 늘어나면 수축력이 감소하게 된다. 전부하를 증가시키는 요인에는 과혈량, 판막역류, 선천성심장기형 등이 있다.

(2) 후부하의 증가
후부하는 심장이 대동맥판막과 폐동맥판막을 통해 폐와 전신으로 혈액을 내보내는 데 필요한 심실의 압력을 말한다. 즉, 심장이 전신으로 혈액을 내보내기 위해서 얼마나 강하게 수축해야 하는지를 나타낸다. 말초혈관저항이 높거나 고혈압이 있으면 심실에서 혈액을 밀어내는 데 더 큰 힘이 요구된다. 장기간 고혈압이 있으면 후부하가 증가되어 심실은 결국 수축에 필요한 힘을 생성해내지 못하게 된다.

참고자료

· 조경숙 외 9명, 성인간호학 상, 현문사
· 차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드 제 3판』서울시 강남구, 현문사, 2013
· 서울대학교병원 의료정보, http://terms.naver.com/list.nhn?cid=51007&categoryId=51007
· KIMS 의약정보센터, https://www.kimsonline.co.kr/
· NANDA 간호진단과 중재가이드 제3판, 현문사, 차영남 외
· 성인간호학 [상권], 현문사, 황옥남 외