정신간호학실습, Casestudy, Depressive Disorder, 불면, 간호진단2개

소개글

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목차

1. 대상자의 일반적 특성

2. 정신과적 면담

3. 정신상태 사정

4. 사회성 발달상태

5. 영적상태(신앙생활, 가치관)

6. 가족기능

7. 지역사회 자원

8. 정신과 주요 치료요법 진행기록

9. 약물조사카드 (대상자가 복용하고 있는 약물조사)

10. 간호과정 적용
1) 간호문제 발견하기
2) 문제의 원인 찾기와 부족한 정보 지적하기
3) 간호진단 내리기
4) 간호목표 설정하기

본문내용

2. 정신과적 면담
●주 호소 : 환자 - “저는 폭력적인 사람이 아니에요”, “지금은 화가 많이 나 있는 상태죠”, “집이 좋아요”
보호자 - “잠이 안 와서 약을 계속 더 먹였다.”, “아버지 이름을 부르며 욕을 하며 멱살을 잡는 공격적인 행동이 있었다.”

●현병력 (촉발사건, 발병의 진행과정) :
○년 전(중3), 환자는 아버지 사업이 어려지워면서 좋은 동네의 아파트에서 후진 동네의 주공아파트로 이사를 하였다. 환자는 학교는 그대로 다니면서 아버지가 학교를 데려다 주면 학교에서 멀리 떨어진 곳에서 미리 내려서 걸어가게 되었다. 환자의 아버지는 사업이 부도나면서 힘들어 하면서 술을 마시고 어머니와도 큰소리로 자주 싸우고 죽겠다는 소리를 자주 하며 아파트에서 난간을 잡고 여러 번 뛰어내리려고 하였다. 환자는 직접적으로 목격은 하거나 듣지는 못 했지만 인지는 하고 있었다. 환자는 이사를 하고는 학교를 다녀오고는 방안에서 나오지 않고 가족들과는 대화를 하지 않고 혼자 생활을 하였다. 환자는 학교를 결석을 하지는 않았고, 식사와 수면도 적절하다.
○년 전, 환자는 고등학교를 진학하고 10일 정도 다닌 후에 학교를 가기 싫다고 다니지 않았다. 환자는 공부는 관심이 없어 특수고등학교에 야간반 진학을 하였는데, 여러 가지 환경이 마음에 들지 않고 교복만 입으면 답답하다며 힘들어 하였다. 신학기에 적응하는 것이 힘든 것이라며 부모님이 격려를 하였으나, 학교만 다녀오면 힘들어 하는 모습에 결국 자퇴를 결정하게 되었다. 환자는 자퇴 후에 더욱더 방안에서만 갇혀서 혼자 생활을 하였다. 환자는 가족들과는 거의 대화를 하지 않고 밤새도록 컴퓨터 게임이나 판타지 소설을 보며 지냈고 낮 동안은 잠을 자는 등 밤과 낮이 바뀐 생활을 하였다. 환자는 식욕은 거의 변화가 없었고, 배가 고프면 라면이나 음료수를 챙겨먹었다. 환자의 부모님은 환자가 사춘기라 반항이 심한 것이라 생각을 하고 조금 쉬게 하면서 지켜보면 좋을 것이라는 생각에 두고 보게 되었다.

참고 자료

없음