폐렴 케이스스터디/ 문헌고찰+간호사정+간호과정3개

소개

A+받은 성인간호학 실습 폐렴 케이스스터디 자료입니다. 교수님께서도 꼼꼼하게 잘 썼다고 칭찬해주셨습니다.

간호사정에 환자 문진과 검사 결과 사정, 투약 사정 다 포함되어 있고 환자에게 나타나는 문제를 중점으로 도출한 간호진단 3개와 과정 3개 있습니다. 진단 하나당 평균적으로 중재 8가지정도로 꼼꼼하게 썼습니다.

목차

Ⅰ 문헌고찰
1. 폐렴의 분류
2. 병태생리
3. 증상과 징후
4. 진단

Ⅱ 간호사정
1. 대상자 입원 정보
2. 대상자 진단적 검사 결과 해석
3. 대상자 약물치료 현황

Ⅲ 간호과정 적용
간호진단1. 정체된 분비물과 관련된 가스교환장애
간호진단2. 기도 부종 및 가래 생산 증가와 관련된 비효과적 기도 청결
간호진단3. 폐의 염증과 관련된 고체온

Ⅳ 참고문헌

본문내용

Ⅰ 문헌고찰

1. 폐렴의 분류
· 지역사회 획득 폐렴: 지역사회 획득 폐렴은 지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시간 이전에 발생하는 폐렴으로, 겨울철에 많이 발생한다. 유행성 폐렴 환자는 4개의 군으로 분류하는데 1군은 심폐질환이 없고 다른 위험인자를 동반하지 않는 건강한 자, 2군은 다른 위험인자를 동반하거나 심폐질환이 있는 외래환자, 3군은 병동 입원환자, 4군은 중환자실에 입원한 환자이다. 흡연이 가장 중요한 위험요인이며 가장 흔한 원인균은 폐렴구균이다. 65세 이상, 알코올 중독, 동반질환이 있는 경우, 면역장애 등이 있을 때 더 쉽게 걸린다.
· 병원감염성 폐렴: 병원감염성 폐렴은 병원에 입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴이다. 입원한 환자는 폐렴에 걸리기 쉽고, 기계 환기를 하고 있는 환자의 경우 발생 빈도가 더 높다. 병원감염성 폐렴의 주된 원인은 녹농균, 엔테로박터, 황색포도상구균, 폐렴구균 등이다. 면역억제요법, 전신쇠약, 기관내삽관, 호흡기 치료 기구의 오염 등에 의해 악화된다.
· 흡인성 폐렴: 흡인성 폐렴은 구강이나 위 내용물이 기도로 흡입되어 유발된다. 의식수준이 저하되어 구역반사나 기침반사가 억제된 환자와 비위관영양을 하는 환자에게 호발한다.
·기회감염: 기회감염은 면역기전이 저하된 환자, B세포와 T세포 기능장애, 골수기능장애 환자에게서 발생하기 쉽다. 주로 주폐포자충 또는 거대세포바이러스, 진균이 폐렴을 유발한다.

2. 병태생리
폐렴이 발생하면 감염부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성이 증가되며 호중구가 활성화되어 침입한 균을 탐식하고 제거한다. 호중구는 더욱 증가하고 기도 부종이 발생하며 액체가 모세혈관에서 폐포로 이동한다. 세균성 폐렴에서는 액체성 삼출물이 폐포를 채우기 때문에 경화로 나타나고 산소 확산 장애로 빠른 호흡, 빠른 맥박, 호흡곤란과 같은 저산소증 증상이 나타나며 점액분비 증가로 기도폐색이 발생하며 가스교환장애가 악화된다. 대식 세포가 삼출물을 용해하고 폐조직이 정상적으로 회복되면 가스교환이 정상화된다.

3. 증상과 징후
전형적 증상은 갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 흉부통증, 폐 타진 시 탁음, 진동감 증가, 수포음 등이 나타난다.

참고자료

· 「수문사」 윤은자 외 공저, 성인간호학 Ⅱ
· 김금순, 간호사를 위한 약리학, 수문사, 2019
· 약학정보원, http://www.health.kr/
· 대한진단검사의학회, https://labtestsonline.kr/