모성간호학 산모간호과정 - 제왕절개 산모 케이스 (모유수유, 급성통증 진단)

소개

모성간호학 실습 중 제왕절개 산모 관련 케이스입니다.
진단은 3개를 뽑았고 간호과정은 2개가 포함되어있습니다.
(급성통증, 모유수유 관련)
산모의 시나리오에 대해서 아주 구체적으로 사정되어 있고 신생아 사정 결과도 줄글로 잘 써져 있어서 제가 작성한 케이스 중에서도 아주 우수하다고 생각하는 자료입니다.
(검사 결과 중 임상적 의의는 주목할만한 검사결과 내용에만 기재가 되어있고 주목하지 않을만한 임상수치에는 기재되어있지 않은 점 참고하시길 바랍니다.)

목차

1. 일반적배경
2. 산과력
3. 건강력
4. 약물
5. 각종 검사결과 (blood, urine, NST, 특수 등)
6. 시나리오
7. 간호진단 및 간호과정

본문내용

[입원전]
G4 T0 P0 A3 L0 의 산과력을 가진 39+1wk의 산모이다. EDC는 2019년 6월 22일로 현재 체중은 74.6kg이다. Cesarean Section을 위해 입원하였으며 태아 IVF-ET로 2018년 10월 1일에 마리아 산부인과에서 이식하였다. 현재 치질 증상있으며 임신 중 복용약물로는 내원 일주일 전까지 철분제와 유산균 복용 및 국소적으로 사용한 치핵연고가 있다. CPD로 인해 C/S 시행하기로 하였다.

[입원일(6/16)]
18:10 NST 시작하여 FHR monotonous 한 것 확인하여 Lt. lateral position 적용하고 O2 10L/min inhalation, fluid 300cc hydration을 적용하였다. 18:25 NST 종료하였으며 FHR variability 를 관찰하였고 fetal heart tone variability는 정상적이었다. 18:45 초음파 검사 이후 skin prep을 시행하여 shaving을 하였고 19:30경 익일 예정인 C/S위해 제왕절개 수술 동의서와 수혈동의서를 받았다. 22:00 NST 재차 시행하였고 uterine contraction irregular한 양상 확인되었다. 08:00 C/S위해 MN NPO 시작하였다.

[사정일(6/17)]
39+2wks. 05:00 NST 시작하였고 5:30 FHR monotonous 함이 관찰되어 Lt.lateral 취해주고 10l/min O로 증량해주었다. 이후 06:00 FHR reactive하게 관찰되어 NST를 종료하였고 검사 결과 uterine contraction regular, FHR 130으로 측적되었다. 07:30 항생제 반응검사 결과 negative 나와 외과적 처치 이후 감염 예방을 위해 cefazoline 1g을 투여하였고 07:35 수술을 위해 foley catheter insertion 완료하였다.

참고자료

· 이윤신 외, 수술 후 첫 48시간 동안의 수술후 통증에 영향을 미치는 요인, Journal of Korean Biological Nusing Science 2014; 226-234
· Maternity&Women's Health Care(2016), Lowdermilk, D. and others, Elsevier