지주막하출혈간호과정, 지주막하간호진단, 지주막하케이스, 지주막하사례보고서, 간호진단4개간호과정1개

목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료 및 간호

II. 간호사정

III. 현병력

IV. 진단적 검사

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

(1) 정의
지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)이란 뇌겉질에 있는 작은 혈관이 파열되어 지주막하공간에 출혈이 생긴 것이다.

(2) 병태생리
지주막하 출혈은 대부분 뇌동맥류의 파열에 의해 일어나며, 출혈에 따라 두 개내압이 상승한다. 한번 파열된 뇌동맥류는 재파열을 초래하므로 예방이 중요하다. 발병 후 혈관 연축이라는 동맥이 좁아지는 현상이 발생하므로 이에 따라 심한 후유증을 남기거나 사망할 수 있다.

(3) 원인
(1) 고혈압
수축기∙이완기혈압의 상승으로 동맥벽이 쉽게 파열 되는 것으로 추정된다.
(2) 두부외상
두부의 외상으로 인해 지주막하공간에 출혈로 발생한다.
(3) 뇌동맥류
뇌동맥류가 파열되면 출혈성 뇌졸중을 일으킨다. 주로 동맥류 파열은 25~60세에 많다. 출혈이 되면 혈관은 일시적으로 급격히 수축하므로 경련을 일으킨다. 지주막하 출혈은 심한 두통의 원인이 된다.
(4) 동정맥 기형
뇌의 발생과정에서 동맥과 정맥 사이에 정상적으로 있어야 할 모세혈관이 생기지 않고, 동맥과 정맥이 바로 연결되어 혈관덩어리를 형성하는 선천성 질환이다. 모세혈관 망이 상실되어 엉키거나 기형적인 모양으로 혈관벽이 얇아져 파열된다. 주로 젊은 사람의 경우에 동정맥 기형이 많다.

(4) 임상증상
대표적인 증상은 갑작스러운 두통, 구역, 구토 등의 두 개내압 상승 증상과 경부경직, 눈부심 등의 수막자극 증상, 의식장애 등 신경계 증상이 다양하다.

(5) 진단검사
(1) 신경학적 검사
① Glasgow coma scale(글라스고우 혼수척도): 의식수준 평가
정도에 따라 중증(≤8), 중등도(9-12), 경증(≥13)으로 분류한다.
② 동공의 크기 및 운동, culocephalic reflex(안구두부반사) : 뇌병변, 뇌압상태, 뇌줄기의 기능을 추정한다.

참고자료

· 임경춘외(2016), 「JAVIS 건강사정」, 정담미디어
· 박금주 외(2019), 「비판적 사고와 간호과정」, 계축문화사, 241-252쪽
· 임경춘외(2016), 「JAVIS 건강사정」, 정담미디어
· 황옥남외(2019), 「제7판 성인간호학 상권」, 현문사
· 삼성서울병원, http://www.samsunghospital.com/home/main/index.do