고혈압케이스, 고혈압간호진단, 고혈압간호과정, HTNcase, 간호과정1개 간호진단3개

소개

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목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 분류
5. 증상
6. 진단검사
7. 치료와 간호
8. 고혈압성 위기

II. 간호사정
1. 영양(nutrition)
2. 배설/교환(Ellimination/Exchange)
3. 활동/휴식(Activity/Rest)
4. 지각/인지(Perception/cognition)
5. 삶의 원리(Life Principles)
6. 안전/보호(Sefrty/Protection)
7. 안위(Comport)

III. 현병력
1. 현재질병과 관련된 입원전 치료과정
2. 입원 후 치료과정

IV. 진단적 검사

V. 간호진단

본문내용

(1) 정의
고혈압이란 2주 동안 최소 2번 이상 다른 시간에 측정한 수축기혈압이 140mmHg 이상, 이완기혈압이 90mmHg 이상으로 지속되는 상태를 의미한다.

(2) 병태생리
혈압은 혈액이 혈관벽에 부딪힐 때 발생하는 힘으로, 활동과 휴식 동안 조직관류를 유지하는 데 적절해야 한다. 동맥압은 심박출량에 전신혈관저항을 곱한 것이다.
● 교감신경계
교감신경계가 활성화되면, 심장의 박동수와 수축력이 증가하고 말초세동맥이 수축되며 콩팥에서는 renin 분비가 자극되어 결과적으로 심박출량과 전신혈관저항을 증가시켜 혈압이 상승된다.
● 혈관내막
혈관내막세포가 생산하는 엔도텔린(endothelin, ET)은 강력한 혈관수축제로서 ET1,ET2,ET3로 되어 있다. ET1은 혈관을 수축시키는 가장 강력한 endothelin으로서 중성구가 혈관내막으로 모여 붙게 하며, 평활근 성장도 자극한다. 혈관내막의 기능부전은 동맥경화증과 본태성고혈압의 진전과 관계가 있으므로 혈관내막 기능부전을 예방하거나 정상 기능으로 돌아오게 하는 것이 고혈압 치료에 중요하다.
● 요로계
요로계는 체액량의 조절과 레닌-안지오텐신-알도스테론체계에 따라 혈압에 영향을 미친다.
□ 체액량 조절
체내에 나트륨과 수분이 정체되면 정맥귀환량이 증가하고 심박출량이 증가하여 혈압이 상승한다. 이때 콩팥 기능이 정상이면 이뇨를 촉진해 혈압을 떨어뜨린다.
□ 레닌-안지오텐신-알도스테론체계
콩팥은 레닌을 분비하고 레닌 효소는 혈장단백질인 안지오텐시노겐에 작용하여 안지오텐신 I을 유리시킨다. 안지오텐신 I는 폐 내의 전환효소에 의해 안지오텐신 II으로 전환한다. 안지오텐신 II는 강력한 혈관수축제로 동맥을 수축시켜 혈압을 상승시킨다. 또한 부신피질의 알도스테론 분비를 자극하여 콩팥에서 나트륨 재흡수를 촉진하고 혈액량을 증가시켜 혈압을 상승시킨다. 과다한 레닌은 말초혈관 저항을 증가시켜 혈압을 상승시킨다.

참고자료

· 박금주 외(2019), 「비판적 사고와 간호과정」, 계축문화사, 241-252쪽
· 송경애외(2017), 「최신 기본간호학I,II」, 수문사, 115-129, 219-240쪽.
· 황옥남외(2019), 「제7판 성인간호학 하권」, 현문사, 14-27쪽.
· 임경춘 외(2016), 「JARVIS 건강사정」, 정담미디어, 355-356쪽