노인간호학실습 간경화증 케이스스터디 A+

소개

간호진단 5개, 간호과정 2개
전체적인 사정, 과정 상세히 작성하였습니다.

간호진단
1. 체액과다 및 염증반응과 관련된 비효과적 호흡양상
2. 소화기능의 장애 및 식욕부진과 관련된 영양불균형
3. 신체상의 변화와 관련된 자긍심 저하

목차

1. 문헌고찰
1) 원인과 역학
2) 위험요인
3) 병태생리
4) 임상증상
5) 내과적 치료

2. 건강상태 사정
1) 노인 대상자 진단검사 및 치료 기록지

3. 노인건강 사정도구 – 인지기능 검사 : K-MMSE

4. 노인 우울 척도, GDS               

5. 일상생활동작, ADL

6. 보바스 낙상위험사정도구

7. 욕창사정도구( Braden )

8. 진단검사
1) Hematology
2) Urinalysis
3) Chemistry
4) ABGA
5) 혈액응고검사
6) I/O
7) Sputum culture
8) 방사선 및 기타 검사
9) 약물에 대한 정보

본문내용

- 간경화증 (Liver Cirrhosis) -
간경화증은 간의 만성 질환이며, 미만성 염증과 섬유화로 인해 결국 간의 기본 구조가 변하고 간 기능이 상실되는 질병이다. 간경화증의 기본변화는 간세포가 파괴되고 정상조직이 반흔조직으로 대치된다. 이로 인해 정상 간실질은 섬유조직에 둘러싸여 결절화된다. 이러한 변화는 간 구조를 변형시키고 기능을 상실시켜 간 혈류를 차단한다.

1) 원인과 역학
간경화는 간의 이상으로 인해 이차적으로 발생하거나 간 외성 담즙 정체, 바이러스성 간염, 기타 약물, 화학물질 등의 간독성 물질에 의해 발생한다.
괴사 후 경화증은 거대결절성으로 간독성 물질에 의해 발생하며 세계적으로 가장 흔한 형태이다.
Laennec 간경화증은 미세결절성으로 알코올중독과 영양불량의 2가지 요인에 의해 발생한다.
드물지만 경화증의 요인으로 우심부전, 혈색소증, Wilson 병, 당원 저장질환, 낭성 섬유증, 소장우회 등이 있다.
우리나라에서는 간경화증의 중요한 원인이 B형 간염 바이러스 보유자의 60~90%가 간경화증을 합병하고 있음이 보고되었다.

2) 위험요인
간경화증의 원인은 확실히 밝혀지지 않았지만, 위험 요인은 다음과 같다.
- 알코올 남용
- 담즙성 경화증
․ 1차적: 간 내의 담즙 정체(면역장애 의심)
․ 2차적 : 간 외 담도 폐쇄
- 약물 : acetaminophen, methotrexate, methyldopa, isoniazide 등
- CAH : B형 혹은 C형 간염으로 인한 만성 활동성 간염
- 중증 간울혈
- 장기간 심부전 : 협착성 심낭염, 심장 판막질환
- 영양성 장애

3) 병태생리
간경화증은 만성 간질환의 마지막 단계로서 간세포는 상흔조직으로 대치되고 정상적인 소엽구조는 결절세포로 된다. 경화의 초기 변화는 간의 지방침윤이다. 원인 요인을 제거하면 간의 지방침윤은 회복된다. 퇴행성 과정이 계속될 경우, 급성 알코올성 간염과 경화가 발생한다.

참고자료

· 황옥남 외 공저. 성인간호학 상. 현문사. 2017. p.459-473