인공호흡기에 대한 고찰

소개

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목차

1. 인공호흡기의 원리
1) 환기와 산화를 조절하는 변수
2) CO2 제거-1회 호흡량, 호흡수와 사강에 의해 조절된다.
3) 산소압-산소농도와 PEEP에 의해 조절된다. (호흡수와 1회 호흡량도 관계)
4) 대부분의 경우 흡기기간은 호기를 초과해서는 안된다.
5) 흡기된 가스는 분비물 농축과 체온저하를 예방하기 위해 습도를 제공하고 따뜻해야 한다.

2. 인공호홉기의 적응증

3. 인공호흡기 양식의 분류
1) 인공호흡기의 형태
2) 환기 양식
3) 인공호흡기의 환기방식

4. 인공호흡기의 사용중단

5. 인공호흡기를 한 대상자 간호

본문내용

■ 인공호흡기를 한 대상자 간호
▻ 매 근무교대마다 인공호흡기 환기양식이 처방대로 설정되어 있는지 확인하고 기록한다.(1회 호흡량, PEEP, 호흡수, FiO2 등)
▻ 대상자 상태에 맞게 경보를 설정하고 경보음이 울리면 원인을 즉시 해결한다.
▻ 튜브에 고인 물을 자주 제거한다.
▻ 대상자의 호흡상태를 관찰한다. (흉곽의 움직임, 호흡곤란, 피부색, 특히 입술과 손톱의 색, 청진 시 나음, 천식음, 호흡음, 맥박산소 측정기(pulse oximetry), ABGA결과, 두통, 불안, 혼돈, 기면, 빈맥, 부정맥 등)
▻ 활력징후를 모니터한다.
▻ 인공기도의 cuff 압력을 적절히 유지한다. (20mmHg)
▻ 필요시 무균법을 이용하여 흡인한다.
▻ 기관내관의 위치를 확인하고 부적절할 때의 증상 징후를 관찰한다.
▻ 기관내관 또는 기관절개관 주위는 청결히 하고 필요에 따라 테이프로 재고정시킨다.
▻ 기관내관은 매 24시간마다 구강의 반대편 쪽으로 고정시켜 궤양을 예방한다.
▻ 흉부 물리요법, ROM 운동을 계획하여 실시한다.
▻ 폐 감염 증상, 징후를 관찰한다.
▻ 통증이나 불안을 감소시킨다.
▻ 밤에는 가능한 충분히 휴식을 취하게 한다.
▻적절한 의사소통 방법을 사용한다.
▻ 인공호흡기, 가습기. 필터를 규칙적으로 소독하여 교환한다.(매 5일마다)
▻ 인공호흡기 기계는 매일 소독제로 닦아 청결을 유지한다.
▻ 합병증을 관찰한다.(혈액학적 불안정, 폐손상, 무기폐 기관내관 이탈, 병원감염, 산 염기 장애, 체액과다, 위장관 출혈, 황달, 영양결핍, 기관지손상, 비언어적 의사소통의 문제)
▻ 소생백, 산소마스크, 구강기도 등을 침상가에 늘 준비한다

참고자료

· 성인간호학 제 4판 전시자외 10명 p604~p756, 실무학습 프로토콜 중환자실
· http://blog.naver.com/etineye/70100361759
· 최신 임상 간호 매뉴얼1, sigma Theta Tau Lambda 외, 현문사, 2006