서울 분당 소재 병원 소아과 병동 케이스입니다.

소개

서울 분당 소재 병원에서 진행한 소아과 실습 케이스 스터디입니다.

A+자료이며 덴버 검사를 포함한 자세한 자료 수집 결과와 상세한 아동 신체검진 자료가 있으며, 자료를 토대로 도출된 간호문제 2개와, 간호진단 4개, 간호과정 1개가 포함되어 있습니다.

* 중요한 내용은 빨간색으로 표시하였습니다.

목차

1. 간호사정
2. 아동 신체검진
3. 진단검사
4. 투여약물
5. 간호문제 도출
6. 간호진단 도출
7. 간호과정

본문내용

2. 개방형질문
• 내원동기 : 내원 1주일 전부터 cough, sputum 있었고, 내원 1일 전부터 diarrhea 6회, 내원 당일 새벽부터 vomiting 2회 있었으며 fever 1차례(38.5℃) 발생하여 본과 외래 통해 입원함.
• 주호소(어린이나 부모가 표현한 증상이나 문제(표현한 그대로 기술)) :

① 주호소 1 : (4/26) “우리 애가 설사를 너무 많이 싸요.... 먹는 것도 많이 없는데 그냥 그대로 토하고도 이렇게 싸는데..”
② 주호소 2 : (4/27) “어제보다 기침이 심해진 것 같아요.. 그래서 그런가 수유하고 나서 기침하다가 다 토해요.. 어떻게 해야할지 모르겠어요..”

3. 현병력
1) 주호소 1
• 처음 증상이 시작한 시기 : 2016년 4월 24일(하루 전날)부터 Diarrhea 시작됨
• 증상의 특징(특정시간대, 부위, 강도, 질, 기간) : 녹황색의 묽은 변(Diarrhea)이며 빈도는 불규칙하다고 함.
• 증상 진행양상 (현재양상 및 진행된 양상) : Diarrhea 횟수가 잦다고 함.
• 관련증상 (발열, 발진 등) : 잦은 Diarrhea로 인해 엉덩이와 사타구니 쪽에 붉은색의 발진이 생겼다고 함.
(기저귀 발진).

2) 주호소 2
• 처음 증상이 시작한 시기 : 2016년 4월 18일(약 1주 전)부터 Cough, sputum,
4월 25일부터 Vomiting 시작됨
• 증상의 특징(특정시간대, 부위, 강도, 질, 기간) : Cough는 갑자기 발생하는 편이며, 특히 수유 후에 발생하면 Vomiting으로 이어진다고 함. Vomiting 양상은 우윳빛으로 소화되지 않은 모유가 그대로 나온 다고 함.
• 증상 진행양상 (현재양상 및 진행된 양상) : 기침을 수시로 심하게 하신다고 함.
• 관련증상 (발열, 발진 등) : 발열, 콧물, 구토가 있다고 함.

참고자료

· 방경숙 외, 「아동간호학」, 2014, 정담미디어
· 박은숙 외, 「아동간호학 임상가이드」, 2011, 현문사
· 성미혜 외 4명, 「간호과정 - 과학적 체계적 문제 접근」, 2014, 정문각
· 강현숙 외, 「기본간호학」, 2010, 수문사
· 드러그인포 (www.druginfo.co.kr)