케이스스터디_지역사회간호학_장기요양기관 간호과정 A

소개

간호진단 3개, 간호과정 2개 있습니다.
실습소감은 없습니다.
간호사정 한 내용 다 첨부되어 있습니다.

목차

1. 대상자의 일반적 특성

2. 간호사정
1) 회상요법
2) 신체 사정
3) K-MMSE
4) GDS
5) K-ADL
6) Braden Scale
7) 수면 측정 도구
8) 낙상위험측정도구

3. 간호진단

4. 간호과정

5. 참고문헌

본문내용

간호진단 : 화학물질과 관련된 피부통합성 장애

주관적 자료
- “따갑다”
- “간지럽다”

객관적 자료
- 요양보호사 선생님
: “샴푸랑 바디워시를 계속 얼굴에 바르셔서 얼굴이 뒤집어졌어요”
- 피부 껍질이 벗겨져 갈라진 것을 관찰할 수 있음

장기목표 : 퇴소 시까지 피부에 로션 외의 화학물질을 바르지 않을 것이다.

단기목표
1. 3일 이내 샴푸나 바디워시 등을 얼굴에 바르지 않는다고 말할 것이다.
2. 5일 이내 피부가 벗겨지지 않을 것이다.

간호계획
1. 피부 상태를 매일 사정할 것이다.
2. 매일 점심 식사 후 세면을 할 것이다.
3. 매일 1회 피부 연고를 바를 것이다.
4. 화학물질을 바르지 말아야 할 것을 교육할 것이다.

간호수행 & 이론적 근거
1. 매일 아침 피부 상태를 사정한 다.
2. 매일 점심 식사 후 요양보호사 선생님과 함께 세면을 하였다.
⇒ 식사 양치 후 14시~15시 사이에 실시하였다.
3. 매일 1회 피부 연고를 하관 전체에 발라드렸다.
⇒ 세면 후 14~15시 사이에 ‘데르민 크림’을 발라 드렸다.
4. 화학물질의 위험성과 결과에 관해 설명하고 앞으로도 바르지 말아야 할 것을 교육하였다.
⇒ 샤워 시. 세면 시, 연고 도포 시 등 자주 설명하여 인식시켜 드렸 으며 앞으로 바르지 않겠다고 말 씀 하셨다.

간호평가
간호목표 : 3일 이내 샴푸나 바디워시 등을 얼굴에 바르지 않는다고
말할 것이다.
- 2월 20일 목표달성 됨. 교육할 때마다 바르지 않는다고 말씀하심
간호목표 : 5일 이내 피부가 벗겨지지 않을 것이다.
- 2월 25일 목표달성 됨. 확인 결과 피부가 벗겨지지 않았음

참고자료

· 지역사회간호학 실습지침서
· 성미혜 외(2015). 비판적 사고기반 간호과정의 적용. 수문사
· 송경애 외(2017). 최신 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ. 수문사
· 송경애 외(2017). 기본간호중재와 술기. 수문사
· Sheikh & Yesavage(1986). 노인 우울척도 도구
· 오진주 외(1998). 수면측정 도구의 개발을 위한 연구. 대한간호학회지
· KIMS 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr