성인간호학 case study, 케이스스터디, 간호진단만, 기도분비물과 관련된 비효율적 기도 청결

목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가
6. 시나리오
7. 결론
8. 참고문헌

본문내용

시나리오

대상자는 67세 남자, 2019.5부터 ASO를 진단받아 주기적인 방문을 통해 관찰을 해온 환자입니다. 대상자는 하지통증과 하지 근력 약화, 하지 청색증 등을 호소하였으며, 양쪽 하지 통증이 있어 초음파 검사를 시행하셨습니다. 2020.7.14.일 시행한 CT검사 상 'occlusion from right SFA os to right SFA'라는 검사결과를 통하여 ASO를 진단받고 2020.7.19.일 Angioplasty를 위하여 외래를 통하여 입원하셨습니다. 대상자는 과거 고혈압, 통풍, 추간판탈출증, 고지혈증, 백내장 등의 질환이 있으셨던 고위험 대상자분으로, 대상자의 부모님께서 고혈압 병력을 가지고 계십니다. 대상자는 입원 당시 건강증진, 영양, 배설, 활동 및 휴식, 지각 및 인지, 자아인식, 역할관계, 성, 대응 및 스트레스성 내성, 삶의 원라, 안위 영역에서 문제가 없으셨습니다. 대상자는 수술 후 가스배출 및 가래 배출이 지연되어 호흡양상이 비효율적인 환자로, 7월 21일 수술 후 pO2 수치가 84에서 69로, pCO2수치가 44에서 32로, PH 수치가 7.51로 변하셔서, 원활한 호흡과 객담 배출을 위하여 tracheostomy tube를 적용하였습니다. 대상자는 가래가 배출되지 않고 계속 쌓이게 되면 호흡양상이 불규칙해지고 열이 발생할 수도 있으며, pO2 수치 또한 변할 수 있고, 이로 인하여 여러 감염에도 취약해지는 상태가 됩니다. 대상자는 객담이 많은 상태로 수술 후 처음에는 휴지에 가래를 지속적으로 뱉으셨고, 객담의 양이 많고 pO2수치가 저하되고 호흡이 불규칙하여 tracheostomy를 적용한 후에는 suction을 자주 시행하며 호흡에 도움을 드렸습니다. 대상자의 원활한 호흡을 위하여 심호흡법과 가래 뱉는 법 등을 교욱하였습니다.

참고자료

· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32022
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=180(서울아산병원)
· http://www.druginfo.co.kr/cp/msdNew/detail/product_cp.aspx?cppid=816
· KIMS 의약정보센터 『http://www.kimsonline.co.kr』
· 성인간호학 (수문사)
· 네이버 백과사전
· 국민건강보험 일산병원
· 서울아산병원