성인간호학 case. 간호진단 2개

소개

* 문헌고찰은 없습니다.

# 1. 백혈구 감소와 관련된 감염의 위험
간호과정 : 7개

# 2. 구강점막 손상과 관련된 영양 불균형
간호과정 : 8개

목차

없음

본문내용

주관적
⦁대상자 “머리가 계속 지끈지끈 아프고 통 기운이 없어요.”
⦁대상자 “코도 자꾸 막혀서 답답해요”
⦁보호자 “열도 아직 있는 것 같은데 좀 봐주세요.”

간호진단
# 1. 백혈구 감소와 관련된 감염의 위험

정의
병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태

목표
장기목표: - 퇴원 전까지 CBC 검사 결과 수치가 정상으로 나타날 것이다.
단기목표: - 2일 이내 체온이 36℃~37℃ 사이로 측정될 것이다.

간호계획
- 활력징후(체온)를 측정한다.
- 백혈구 수치를 모니터한다.
- 감염을 시사하는 CRP 혈액검사 결과를 관찰한다.
- Aspirin 약물의 복용을 금한다.
- 모든 환자와의 접촉과 처치 전후로 손을 씻는다.
- 발열의 원인을 설명한다.
- 생야채와 과일 섭취를 제한한다.

이론적 근거
- 감염 시 체온이 상승한다.
- 백혈구 수의 증가는 병원균의 침입을 의미한다. 백혈구 수치가 매우 낮은 경우 감염에 대항할 충분한 백혈구가 없음을 의미하므로 심각한 감염의 위험을 나타낸다.
- CRP의 증가는 심근감염, 정신적 충격, 감염, 염증, 수술, 종양적 증식일 때 급격히 증가한다.
- Aspirin은 혈액응고시간을 길게 하고 혈소판 응집을 방해한다.
- 감염에 대한 저항력이 약하므로 모든 감염원으로부터 보호하고 격리 지침을 지켜야 한다. 호중구 수치가 500 이하일 때에는 엄격한 무균술을 실시한다.
- 원인을 알고 이해해야 치료에 더 적극적일 수 있다.
- 날 음식(회, 육회. 생채소, 생과일) 섭취는 감염 위험을 증가시킨다.

참고자료

· 성미혜, 정향미, 김영희, 양영옥 (2019), 근거기반간호 간호과정, 수문사, 파주
· 황옥남 유양숙 조경숙 김희경 권보은 은영 박효미 박영례 엄미란, (2019), 제 7판 성인간호학(하권), 현문사, 서울
· 서울대학교병원 간호본부 엮음 (2018), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 서울
· Meg Gulanick, Judith L. Myers (2019), (수정판) 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 서울