((금연, 약물중독 관련 자가치료 도움 자료A+)) _니코틴 의존과 흡연과 건강 및 금연치료 모델(치료모델, 행동변화단계모델)과 실제- 중독정도 측정지ok

소개

"((금연, 약물중독 관련 자가치료 도움 자료A+)) _니코틴 의존과 흡연과 건강 및 금연치료 모델(치료모델, 행동변화단계모델)과 실제- 중독정도 측정지ok"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 니코틴 의존
1. 니코틴의 작용
2. 니코틴 의존 : 담배사용장애(Tobacco Use Disorder)

Ⅱ. 흡연과 건강
1. 흡연과 사망 및 질병부담
2. 한국인의 흡연율
3. 흡연의 건강에 대한 영향
4. 담배규제기본협약(FCTC, Framework Convention on Tobacco Control)
5. 금연의 효과

Ⅲ. 금연치료 모델과 실제
1. 금연 진료의 치료 모델
2. 행동변화단계모델(Transtheoretical Model)

본문내용

1) 니코틴(Nicotine) 약사(略史)
. 니코틴은 브라질 주재 프랑스 대사였던 Jean Nicot de Villemain의 이름에서 유래
. 그는 1560년에 브라질에서 파리로 담배와 종자를 의학적인 목적으로 보냄.
. Nicotine 추출: 독일의 화학자 Posselt 와 Reimann
. 이들은 Nicotine을 독성물질로 생각했고, 해충제거제로 사용함

2) 니코틴의 신경약리학
(1) 뇌 보상센터
. 복측피개(ventral tegmental area)에서 기시하여 측좌핵(nucleous accumbens)를 거쳐 전두엽피질로 연결되는 중뇌피변연 도파민 체계(mesocorticolimbic dopaminergic system)는 보상을 추구하는 행동을 유도시키는 뇌 보상센터라고 알려져 있음.
(2) 니코틴의 뇌 보상센터에서의 작용
. 니코틴은 도파민 체계 내에 존재하는 nicotinic acetylcholine 수용체(nAChR)를 활성화 시키고, 도파민 분비를 자극하여 보상행동 발생을 유도함
(3) 니코틴에 의한 신경전달물질계 자극 효과
. 도파민 : 보상작용을 유도하는 데 결정적 역할
. 노르에피네프린 : 각성, 식욕억제
. 아세틸콜린 : 각성, 인지력 증가
. 세로토닌 : 기분 전환, 식욕억제
. GABA : 불안 및 긴장감 감소
. 글루타메이트 : 학습, 기억력 증진
. 엔돌핀 : 불안 및 긴장감 감소
(4) 니코틴의 약동학
① 궐련 (Cigarette)을 이용한 니코틴 흡입이 선호되는 이유
. 폐를 통해서 흡입을 하는 경우 폐포 내로 흡수된 니코틴은 폐에서 심장의 좌심방으로 직접 유입되면서 좌심실, 대동맥을 통하여 뇌에 불과 수초 내에 도달함.
. 결과적으로, 담배연기를 한 모금 피우는 즉시 뇌에서는 니코틴 농도가 극파(spike) 형태로 상승하는데, 이러한 즉각적 보상기능은 조작적 학습기제 중 긍정적 보상에 해당하기 때문에 흡연자는 흡연행위를 지속하게 됨.

참고자료

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· Hughes John R. Motivating and Helping Smokers to Stop Smoking. J Gen Intern Med 2003;18:1053-57.
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· Miller WR, Rollnick S. Motivational interviewing: preparing people for change (2nd ed.). New York, Guilford Press, 2002. Carpenter MJ, Hughes JR, Solomon LJ, et al. Both smoking reduction with nicotine replacement therapy and motivational advice increase future cessation among smokers unmotivated to quit. J Consult Clin Psychol 2004;72:371-81.
· Rollnick S, Mason P, Butler C. Health behavior change: a guide for practitioners. Edinburgh, Churchill Livingstone, 1999.