성인간호학 실습 case study 폐렴( 폐렴과 관련된 비효율적 호흡양상, 감염과 관련된 고체온, 부적절한 기도 분비물 배출과 관련된 비효율적 기도 청결, 신체적 부동과 관련된 피부손상 위험성, 신체적 부동과 관련된 변비)

소개

간호진단 5개, 간호과정5개입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호진단
3. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 질병 기술
정의
: 폐렴은 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환이다. 일반적으로 발열, 기침, 가래와 같은 증상이 나타난다.

병태생리
: 염증은 폐 간질공간과 폐포, 세기관지에서 발생하며, 폐의 방어기전이 손상되어 원인균들이 하부기도에 깊이 침입하여 염증이 발생한다.

발병초기(폐울혈기,제1~2일)
: 감염에에 대한 반응으로 폐포에 부종이 있는 시기이며 폐포내에 세균이 있고 다형핵 백혈구가 증가하고 적혈구의 삼출 등으로 액체성 삼출물이 있으며 모세혈관이 울혈된다.

적색간변기(조기 경화기,제2~4일)
: 대엽은 건조하고 단단하며 붉은 과립상을 따고, 흉막 표면에 섬유소가 부착되고 모세혈관의 울혈과 폐포 내 섬유소성 삼출액과 적혈구, 다형핵 적혈구를 볼 수 있다.

회색간변기(진행 경화기,제4~8일)
: 대엽은 더 단단해지고 섬유소성 삼출물의 덩어리가 흉막 표면을 덮게 된다. 절단면은 건조하고 회백색의 과립상을 보인다.

용해기(제8~9일)
: 세균이 제거되며 염증과정이 감소되고 다형핵 백혈구가 줄며 폐가 회복된다.

원인은 크게 1)정상방어기전의 손상, 2)유발위험요인 3)폐렴균 침입으로 발생하게 된다.

1)정상방어기전의 손상
공기여과, 흡인공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용에 손상

2)유발위험요인
(1) 의식 상태 저하: 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡인성 감염발생
(2) 기관 내 삽관: 기침반사와 점액섬모 방어기전 손상
(3) 공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화: 점액섬모 방어기전 손상
(4) 영양장애: 림프구, 백혈구의 기능변화, 구강인두 상주균 증식

참고자료

· 수문사, 최신 기본간호학 (하) : 송경애 외 11명
· (기본간호학2 –메디컬사이언스)
· (성인간호학 1. 수문사)
· (아동간호학Ⅱ-문선영 외-군자출판사-p593
· http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html대한진단검사의학회
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31631서울아산병원
· 정담미디어 - 진단검사 간호 핸드북
· 약학정보원 http://www.health.kr/main.asp