물리치료사 신경가소성 증례

소개

"물리치료사 신경가소성 증례"에 대한 내용입니다.

목차

1. 신경가소성의 정의
1) 습관화
2) 학습과 기억
3) 손상으로부터의 회복

2. 신경가소성의 기전
1) 신경쇼크의 해결(neural shock resolution)
2) 연접효율의 회복(recovery of synaptic effectiveness)
3) 탈 신경 초 감수성(de nervation supersensitivity)
4) 과 신경 지배 존속(persistence of hyper innervation)
5) 비 활동성 연접의 동원(recruitment of silent synapses)
6) 싹 돋음(sprouting)
7) 대리기능(vicarious function)
8) 보상(compensation)

3. 신경가소성에 대한 재활의 영향

본문내용

1. 신경 가소성 정의
* 신경 가소성이란?
-> 신경세포의 기능과 화학적 특성(만들어지는 신경전달물질의 양과 형태) 또는 구조를 변화시키는 신경세포의 능력
-> 신경계 재조직화의 가능성 있는 기전을 설명하는 용어로써 신경의 동원, 신경연접신생, 수상돌기 가지형성, 신경활성과 장기 강화 및 손상 이전에는 기능하지 않았던 신경연접의 활성 등의 다양한 동원 현상

① 주기적으로 변화하는 것이 아니라 신경계에 몇 초 이상의 시간동안 변화될 수 있는 능력이다.
② 신경계는 경직된 구조가 아니라 환경에 의해 변화 가능하며, 뇌손상 이후에도 새로운 신경계의 가능성을 일으킨다.
③ 발달의 어느 단계에서든지 그 세포들이 표현형의 어떠한 측면을 바꿀 수 있는 모든 세포의 능력이다.
④ 신경세포가 한 평생 동안 주어지는 자극에 변화할 수 있는 능력이 된다는 것이다.

신경가역성은 장난감과 여러 가지 장애물을 설치한 환경에서 길러진 동물들의 연구를 통하여 증명되고 있으며, 이들 연구에서의 동물들은 자극이 없는 동물들보다 가지 돌기에서 나오는 가지들이 더 많이 발생하였고, 신경세포 하나에 연접하는 수도 더 많았으며, 뇌에서 특정 단백질의 생성을 위한 유전자의 발현이 매우 높게 나타났다.

1) 습관화(habituation)
: 신경가역성 중에서 가장 단순한 형태, 반복적인 양성자극에 대해 반응의 감소를 보이는 것.
습관화는 운동신경원으로 가는 감각 신경로의 연접효능에서 기능적인 감소로 인해 발생된다고 가정 하였다. 특정 자극 반복 시 반응감소는 신경전달물질을 분비하며, 연접 이후 막 수용기의 민감도의 단기간의 변화로 발생한다.
습관이 형성된 세포기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만 습관화가 될수록 글루탐산염을 포함한 흥분성 신경전달물질의 방출이 감소되고, 세포 내의 자유 칼슘이온이 감소하는 것으로 여겨진다. 일반적으로 몇 초간의 휴식이 지나고 나면 습관화는 더 이상 나타나지 않으며 여기에 감각자극을 주면 반사가 다시 유발될 수 있다.

참고자료

· 황병용 역(원저자:Bente E. Bassoe Gjelsvik). 보바스 개념의 성인신경치료학(Bobath concept in adult neurology). 서울메드메디아. 2008.
· 김종만 외 역(원저자:Laurie Lundy-Ekman). 신경과학(Neuroscience). 정담미디어. 2008
· 뇌가소성원리를 기초로 한 게슈탈트 통합예술치료가 뇌종양 환자의 인지. 정서에 미치는 영향 . 학위논문 2010 윤순희
· 신경과학 김종만 교수님 강의 (part 1 대뇌 : 뇌 가역성) 교재
· Nudo RJ, Wise BM, et al.(1996). Neutral substrates for the effects of rehabilitative training on motor recovery after ischemic infarct. Science, 272, 1791-1794
· Woolf CJ, Salter MW(2000). Neuronal plasticity: Increasing the gain in pain.Science, 288, 1765-1768