뇌출혈 케이스스터디 A++ (문헌고찰, 간호사정, 간호진단 6개, 우선순위에 따른 간호과정 3개)

소개

43페이지 처음부터 끝까지 교수님 피드백 후 수정보완하여 A+받은 자료입니다~
15개의 참고문헌을 통하여 뇌출혈 뿐만 아니라 기저질환의 문헌고찰 및 나머지 부분 자료 매우 풍부합니다.
간호계획은 최대한 내릴 수 있는만큼 내렸고, 중재는 SN으로서 할 수 있는 내용으로 구성되었습니다^^
간호과정 : 1. 비효율적 기도청결 2. 감염 위험성 3. 피부통합성 장애 위험성

목차

Ⅰ. 서론 : 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정 의
2. 특성 및 원인
3. 증 상
4. 진단 및 검사
5. 치 료
6. 경과 및 예방
7. 간 호
8. 합병증
9. 뇌동정맥 기형 및 기타자료

Ⅲ. 간호과정 적용
1. 간호사정
2. 진단검사
3. 약 물
4. 간호과정

Ⅳ. 결론 및 소감

Ⅴ. 참고문헌 및 참고사이트

본문내용

Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적
아직 성인에서 배우지 않은 뇌 파트여서 걱정이 되었지만 심뇌중환자실은 뇌혈관질환을 가진 대상자분들이 99%를 차지하였다. 그 중에서도 뇌출혈은 뇌졸중의 종류 중 하나이자 종류가 다양해서 더욱 걱정이되었다. 하지만 워낙에 많이 들어본 질환이자 우리나라에서 뇌혈관질환은 심혈관질환과 함께 암을 제외한 단일질환 사망률 1위로 보고되며, 매년 꾸준히 발생률과 유병률, 사망률이 증가하는 질환으로 평상시에 몸에 나타나는 증상에 있어 신경을 쓰고 예방 습관이 중요하다고 하여 더욱 알아보고자 뇌출혈을 선정하였다. 그 중 이번 Case study는 뇌출혈이 다양한 원인으로 예상치 못하게 나타날 수 있는 질환임을 알게 한 대상자들 중 13세라는 어린 나이로 일상생활을 하다가 갑자기 쓰러진 남환이며, 뇌동정맥 기형으로 인한 자발성뇌출혈이 발생한 대상자이다. 이번 Cerebral hemorrhage를 통해 뇌출혈의 유형과 병태생리 및 원인, 증상, 치료 및 간호에 관해 연구함으로써 환자에게 예상할 수 있는 합병증을 예방하고 대상자에게 우선적으로 필요 시 되는 간호를 제공하기 위하여 본 Case를 선정하게 되었다.

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
• 뇌출혈이란 두개 내에 출혈이 있어 생기는 모든 변화를 말하는 것으로 출혈성 뇌졸중이라고도 한다.
여러 가지 방법으로 구분하고 있으나 크게 외상에 의한 출혈과 자발성 출혈로 구분할 수 있다.

<중 략>

간호진단
저하된 의식수준으로 인한 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결

간호사정
주관적 자료
None
객관적 자료
- 의식수준 drowsy 상태
- HD 20일로 지속적인 ABR 상태
- POD 19일
(뇌 동정맥 기형수술(색전술+개두술), 두 개 천공술 및 혈종 배액관 삽입술) - POD 8일 (기관절개술) - 객담 : 끈적거리며 반투명의 거품섞인 양상
- L-tube feeding중으로 구강 NPO상태
- 스스로 객담을 뱉어내지 못함
- 비효율적 기침으로 분비물이 제대로 배출되지 못함
- 그르렁거리는 호흡음
- SpO2 90~95%
- ABGA 상 PO2결과

참고자료

· 황옥남 외(2019), 성인간호학(하). 현문사.
· 이동숙 외(2019), 기본간호학Ⅱ. 메디컬사이언스
· 송경애 외(2019), 최신 기본간호학Ⅱ. 수문사
· 성미혜 외(2018), 비판적 사고 기반 간호과정의 적용. 수문사
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원, http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000526
· 삼성서울병원 질환안내, 뇌/신경/정신질환 뇌출혈, http://www.samsunghospital.com/home/hbv/disease/info/view.do?CONT_ID=1425&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1ed&CONT_SRC=CMS
· MSD 매뉴얼 일반인용, 뇌졸중(CVA), 뇌내출혈, https://www.msdmanuals.com/ko/%ED%99%88/%EB%87%8C,-%EC%B2%99%EC%88%98,-%EC%8B%A0%EA%B2%BD-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EB%87%8C%EC%A1%B8%EC%A4%91-cva/%EB%87%8C%EB%82%B4%EC%B6%9C%ED%98%88
· 대한간호학회(1996), 간호학대사전
· KIMS 의약정보센터, http://www.kimsonline.co.kr/
· 힐&핏 운동관리센터 네이버 블로그, 매뉴얼근력평가, https://blog.naver.com/healandfit/221755394849
· 혈액검사 수치 알아보기, https://normalvalue.tistory.com/
· 내과의사 너구리스 이야기 블로그, https://blog.naver.com/molaid/221652361887
· 천안충무병원 진단검사의학과, http://cafe.daum.net/cmhoslab
· 대한뇌신경재활학회, 수정바델지수 지침동영상, http://www.ksnr.or.kr/popup/main_pop_02.html
· 병원 EMR