성인간호학 폐렴 conference 간호진단 2개

소개

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목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정
3. 검사
4. 약물
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

1. 병태생리
폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴으로 진행될 수 있다.
염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 감염을 확산 시킨다.
염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 표면활성제의 감소로 무기폐에 이르게 되고, 저산소혈증이 유발되며, 빈맥과 빈호흡, 울혈성심부전증, 쇼크, 부정맥등이 발생한다.
숙주의 면역력이 저하되면 세균이 급속히 증식하여 농양을 만들고 조직을 괴사 시킬 수 있다.

2. 종류
(1) 대엽성 폐렴
대엽성 폐렴은 폐엽이 1개 또는 2개 이상 침범당한 것이다.
원인: 대부분이 폐렴상구균. 때로는 폐렴간균, 포도상구균, 연쇄구균
증상: 오한·전율을 수반한 발열 외에 기침·흉통·녹색 가래·호흡곤란·치아노제
먼저 호흡기에 가벼운 증세가 나타나는데 이어서 갑작스런 한기와 고열을 보이고 다시 가슴이 통증과 심한 기침이 난다. 또 열은 38-40℃에 이르고 심한 경우에는 착란상태도 온다. 기침이 진정되면 고름같이 진득한 가래가 나오기도 한다. 이 가래는 차츰 피와 같은 빛깔에서 대엽성 폐렴 특유의 금속의 녹빛깔로 변화하기도 한다. 발열은 발병 후 5-7일 안에 급속도로 떨어지고 이어 한 이틀사이에 정상체온으로 되돌아간다. 단 체온이 급격하게 떨어질 때 심장이 약해져 있으면 생명에 위험이 올 가능성이 있으므로 충분한 주의가 필요하다.
청진시 환측의 폐야는 호흡음이 약하고 작은 수포음과 기관지음 등이 들린다.　X선 사진으로는 감염된 폐엽에 일치된 경계가 뚜렷한 음영을 인정할 수 있다.
치료는 항생물질, 특히 원인균에 대해 가장 유효한 것을 사용한다. 호흡곤란이 심하면 산소흡입, 심장이 쇠약하면 강심제를 사용하고 대증적으로 진통제· 진해제· 해열제를 사용한다.

참고자료

· 차영남외 6명 (2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 조경숙 외 9명 (2014), 성인간호학 상권, 현문사
· KIMS의약정보센터, http://www.kimsonline.co.kr/
· 약학정보원, http://www.health.kr/