폐렴(비효과적 호흡양상 등)간호과정 적용 및 사례CASE STUDY(매우 자세합니다. 폐렴 병태생리부터 사정 내용까지 모두 들어있습니다.) 간호진단 3개.

소개

성인간호학 실습할 때 폐렴 CASE STUDY 하면서 직접 자료 찾아보고 작성한 자료입니다!
매우 자세하게 작성되어 있으며, 폐렴의 병태생리, 환자 사정방법까지 자세히 나와있습니다.
또한 환자 간호진단을 작성하고 중재를 직접 해봄으로써 나온 결과까지 모두 자세하게 작성하였습니다. CASE STUDY 할 떄 참고해서 보시면 정말 좋을 것 같습니다!!

간호진단 개수는 총 3개입니다.
#1 폐의 염증 반응과 관련된 비효과적 호흡양상
#2 침습적 처치(PCD)와 관련된 급성 통증
#3 침습적 처치(PCD, IV catheter)와 관련된 감염의 위험

목차

Ⅰ. 간호력

Ⅱ. 질병
1. 폐렴
2. 흉막삼출-부폐렴성흉수

Ⅲ. 간호사정

Ⅳ. 간호과정

본문내용

* 폐렴
(1) 정상 방어기전의 손상
- 공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA와 IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.

(2) 유발 위험요인
- 의식 상태 저하 : 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡인성 감염 발생
- 기관내삽관 : 기침반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상
- 공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화 : 점액섬모 방어기전 손상
- 영양장애 : 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두(oropharynx)상주균의 증식

(3) 폐렴균 침입
세 가지 경로로 폐에 폐렴균이 침입한다.
- 흡인 : 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인
- 흡입 : 공기 중 페렴균이 호흡기도를 통해 흡입
- 혈액 : 신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산

(4) 폐렴의 분류
- 지역사회 획득 폐렴 : 지역사회 획득 폐렴(community-acquired pnuemonia; CAP)은 지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시간 이전에 발생하는 폐렴으로, 겨울철에 많이 발생한다. 유행성 폐렴 환자는 4개의 군으로 분류하는데 1군은 심폐질환이 없고 다른 위험인자를 동반하지 않는 건강한 자, 2군은 다른 위험인자를 동반하거나 심폐질환이 있는 외래환자, 3군은 병동 입원환자, 4군은 중환자실에 입원한 환자이다. 흡연이 가장 중요한 위험 요인이며 가장 흔한 원인균은 폐렴구균이다. 65세 이상, 알코올 중독, 동반질환이 있는 경우, 면역장애 등이 있을 때 더 쉽게 걸린다.
- 병원감염성 폐렴 : 병원감염성 폐렴(hospital acquired pneumonia; HAP)은 병원에 입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴이다. 입원한 환자는 폐렴에 걸리기 쉽고, 기계환기를 하고 있는 환자의 경우 발생 빈도가 더 높다.

참고자료

· 김금순 외(2017). 성인간호학Ⅰ. 수문사
· 기본간호학 이론서 4th Edition. 장성옥 외 7인. 군자출판사
· 간호진단. 길숙영. 군자출판사
· 김성근. (2009). 배액관의 종류와 올바른 관리. 가톨릭대학교 의과대학 의과학교실. 대한외과학회 추계 학술대회. 113-116