[아동간호학][아동간호학 실습] 신생아 주요 질환에 대한 문헌고찰(A+) - 고빌리루빈혈증, 호흡곤란증후군, 괴사성장염, 태변흡입증후군, 저혈당증, 미숙아 망막증

소개

고위험신생아의 주요질환인 <고빌리루빈혈증, 호흡곤란증후군, 괴사성장염, 태변흡입증후군, 저혈당증, 미숙아 망막증>에 대한 문헌고찰을 정리한 자료입니다.

전공도서를 참고하여 필요한 내용만 정리하였습니다.

목차

Ⅰ. 고빌리루빈혈증(Hyperbilirnbinemia)
Ⅱ. 호흡곤란증후군(Respiratory distress syndrome, RDS)
Ⅲ. 괴사성장염(Necrotizing enterocolitis, NEC)
Ⅳ. 태변흡입증후군(Meconium aspiration syndrome, MAS)
Ⅴ. 저혈당증(Hypoglycemia)
Ⅵ. 미숙아 망막증(Retinopathy of prematurity, ROP)

본문내용

Ⅰ. 고빌리루빈혈증(Hyperbilirnbinemia)

1. 정의

- 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상
- 간접 빌리루빈 또는 직접 빌리루빈의 증가로 생기는데 신생아에게는 간접 빌리루빈 유형이 흔함

2. 병태생리

- 빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중 하나임. 적혈구가 파괴되고 나온 혈색소는 heme과 globin의 두 부분으로 분리됨.
- 단백질인 globin은 체내에서 다시 이용되며, heme은 알부민과 결합된 불용성 형태의 비결합형 빌리루 빈으로 전환됨.
- 빌리루빈은 간에서 glucuronyl transferase 효소의 작용으로 알부민과 분리되고 결합형 빌리루빈으로 전환한 후 담즙으로 배설됨.
- 장에서 박테리아의 작용으로 결합형 빌리루빈은 urobilinogen으로 변형되고, 이렇게 변형된 빌리루빈 의 대부분은 대변을 통해 배출되고 소량이 소변으로 배설됨.

3. 원인

- 생리적 요인(미숙)
- 모유 수유
- 빌리루빈의 과도한 생성
- 결합형 빌리루빈을 분비하는 간의 능력장애
- 과잉 생성되지만 분비는 저하된 상태
- 질병상태
- 과잉 생산을 가져오는 유전적 요인

 간접(비포합형) 고빌리루빈혈증 원인
- 빌리루빈이 많이 생성되거나 간으로 빌리루빈이 운반되는 데 장애가 있는 경우

< 중 략 >

5. 치료 및 간호

치료
- 초기단계 : 천공을 예방하기 위한 내과적 치료, 외과적 중재 없이 회복 될 수 있음
· 장관영양 중단 → 비위관을 통해 비위강 감압, 정맥 내 수액공급과 산-염기와 전해질 균형 유지
· 호흡기계 보존적 치료를 병행하며 혈액배양검사 후 전신적 항생제 치료
→ 항생제 : ampicillin gentamicin, clindamycin
- 혈액가스검사, CBC, 전해질, 복부 방사선 촬영을 통해 진행상황 확인
- 내과적 치료 무반응, 장천공, 복막염, 복부 홍반과 덩어리가 촉진됨 : 개복, 장 절제 및 장루형성술

참고자료

· 방경숙 외 공저. 『아동간호학』. 정담미디어. 2014