성인간호학 CASE STUDY (급성 신우신염) 일반사정, PBL, 진단검사, 약물까지 상세히 분석되어있으며 간호 계획 및 수행 또한 믿고 보셔요!

소개

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- 2개의 간호진단
- 2개의 간호사정
- 각 진단 당 5개 이상의 간호계획 및 수행

목차

1. 일반사항

2. PBL

3. 간호력

4. 신체검사

5. 진단검사
1) 일반혈액검사(Hematology)
2) Blood Chemistry
3) Urinalysis
4) 기타 검사

6. 약물

7. 간호진단

본문내용

# Section 2. PBL
[2***/04/10 – 입원일/ 사정일]
상기 환자 3일 전부터 열나고 식사 못하고 오한 증상 동반되었으며 2일 전부터는 복부 통증 호소하였고 금일부터 증상 심해지고 왼쪽 갈비뼈 쪽으로 뻗치는 양상의 flank pain과 Epigastric pain이 있어 06:50, ER에 눕는 차를 타고 도착하였다. 07:12, chest PA와 abdomen supine, 09:45에는 CT를 촬영하였고, NRS 7점 측정되었다. 09:15에 유치도뇨를 하였고 09:53에 제거하였는데 양은 200cc 측정되었다. 10:45에 병동으로 올라왔다. 16:00, 37.5℃ 측정되어 아이스백을 적용하였다. Lt. flank pain 있었으나 입원 후 호전보인다고 하였다. 16:19, 담당의가 방문하여 금일 lab 결과 설명하며 항생제 유지 필요성과 혈압이 떨어질 수 있어 1~2일 정도는 혈압약 보류하고 혈압 양상 지켜보기로 하자고 설명하였다. 16:30 항생제 유지의 필요성에 대해 다시 한번 강조하여 설명하였다. 17:30 휴식을 취할 수 있도록 안정적인 환경을 조성하였다. 19:40 수분섭취의 중요성을 교육하고 하루 8잔 이상의 물을 섭취하도록 권장하였다.

[2***/04/11 – 사정일+1]
08:00, Lt. flank pain은 없다고 하였으나 37.6℃ 측정되고 오한 증상은 없다하여 얼음팩 적용하였다. 16:21, 라운딩할 때 전신에 힘이 들어가지 않는다고 호소하였다. 체온은 37.4℃로 측정되었다. 아이스백은 여전히 적용 중이었고 오한 증상과 Lt. flank pain은 없다하였다. NRS 3점

참고자료

· 없음