교수님께서 극찬하신 A+ 담관염 Cholangitis CASE STUDY(간호진단5개) (워드수선생님 피드백 완료) 모두 A+ 맞읍시다

소개

"교수님께서 극찬하신 A+ 담관염 Cholangitis CASE STUDY(간호진단5개) (워드수선생님 피드백 완료) 모두 A+ 맞읍시다"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 연구 사례

Ⅱ. 간호과정
1. 간호력
2. 신체검진
3. 검사소견
4. 의학적 처치
5. Problem List
6. 간호중재

본문내용

Ⅰ. 연구 사례
연구대상 - acute cholangitis and cholecystitis with CBD stone
상환 이**님 77세 여성으로 Asthma(진단만.), HTN, HL 외 특이 과거력 없는 분으로 현재. r/o billiary septic shock –d/t r/o acute cholangitis and cholecystitis with CBD stone으로 의심되는 분입니다. C.C는 fever, vomiting, RUQ pain, dyspnea, 4일 전부터 poor oral intake로 10.29 ER통해 adm. 본래 댁에서 거주, 평소 거동 가능한 분으로 식사 잘했음. 6개월 전에 타 병원에서 진료소견은 허리쪽 압박 골절소견이 있다고 들었음. 간에 무엇인가 있다고 들었으나 치료에 대해 권유받진 않았다고 함. 19.12.02. s/p hip arthroplasty. Lt.하셨다고 합니다.

<중 략>

5. Problem List
❍ 손상 부위 통증 NRS 8점/10점
❍ PTGBD(+)
❍ 지속적인 mild fever (+)
❍ 우울감과 슬픔
❍ 주사부위가 심하게 멍이 들어있음.
❍ 주사제거부위 멍 들어서 누르기만 해도 아프다고 함.
❍ 보호자가 자주 상주해있지 않으며 거동하기 힘들어하심.
❍ 움직일 때 인상을 찡그리며 아랫입술을 깨물음

6. 간호중재
우선 순위에 따른 간호진단
#1. 손상요인과 관련된 급성통증
#2. 조직손상으로 인한 지속적인 고체온
#3. 부적절한 지지체계와 관련된 슬픔
#4. 반복적인 침습적 처치와 관련된 감염위험성
#5. 낙상위험성

간호진단
#1. 손상요인과 관련된 급성통증
간호사정
주관적 자료
- “ 아오 여기 아파(배를 가리키며), 정말 짜증날 정도로 아파요”
- “(인상을 찡그리며)숨을 못 쉴 정도로 아파요 선생님”
- “ 아휴 주사 맞은 부위가 멍들어서 눌르기만 해도 아파요 선생님”
객관적 자료
- NRS 8~9점
- 통증으로 인해 앉아 있기도 힘들어함.
- 움직일 때 인상을 찡그리며 아랫입술을 깨물음.

참고자료

· 없음