정신간호 조현병 케이스 스터디 A+ 간호과정 3개 자가간호결핍, 사회적고립, 폭력위험성

소개

자가간호에 대한 인식 부족과 관련된 자가간호결핍
대인관계 능력 부족과 관련된 사회적고립
충동조절의 어려움과 관련된 폭력 위험성

목차

1. 대상자 정보
2. 대상자 성장발달력
3. 대상자 정신상태 사정
4. 투약 및 기타치료
5. 간호중재 대상자의 간호문제 목록
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

대상자 정보
성별/나이
M / 49세
의학적 진단(DSM-V)
schizophrenia
주호소(Chief complain)
․ Self care poor
․ inappropriate behavior
주문제(Chief problem)/ 주증상(symptom)
• 사회적 고립 • 자가간호결여 • 무력감
현 문제 최초발병시기
20대 초반
입원치료횟수
․ 현대 정신병원 x4
․ 혜민 정신병원
․ 대남 정신병원
․ 본원x3
일상생활양상
식습관
일반식 하루 3끼 (식사량 적은 편)
나-“배 안고프세요?”
pt-“난 그런 거 몰라 그냥 주니까 먹는거야 먹을 만한게 없어”
수면 양상
평균 20:30PM ~ 04:30AM (약 8시간)중간에 깨지 않고 잘 주무심.
배변양상
평소 변비가 있는 편
개인위생상태
① 치아 우식이 여러 개의 치아에 진행되고 있으며 치아가 거의 없고 양치질을 하지 않는다.
(이가 별로 없어서 틀니를 해야 하기 때문에 양치를 할 필요가 없다고 말함.)
② 머리를 감지 않아 머리가 항상 떡져 있고, 비듬이 보이기도 한다.
(머리는 4일에 한번 감으면 된다고 말함)
③ 약 일주간 같은 옷을 입고 있음
④ 개인 위생 관념 poor.

<중 략>

#1. 자가간호에 대한 인식 부족과 관련된 자가간호결핍

간호진단
# 자가간호에 대한 인식 부족과 관련된 자가간호결핍

간호사정
주관적 자료
● 없음
객관적 자료

-자가간호결여

① 치아 우식이 여러 개의 치아에 진행되고 있으며 치아가 거의 없고 양치질을 하지 않는다.
(이가 별로 없어서 틀니를 해야 하기 때문에 양치를 할 필요가 없다고 말함.)
② 머리를 감지 않아 머리가 항상 떡져 있고, 비듬이 보이기도 한다.
(머리는 4일에 한번 감으면 된다고 말함)
③ 약 일주간 같은 옷을 입고 있음
④ 개인 위생 관념 poor.

-전반적 위생상태가 좋지 않음.

참고자료

· 정신건강간호학 제 5판 (현문사)
· 약학정보원 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
· NANDA간호진단과 중재 가이드/현문사/김강미자외