정신간호학 실습 케이스스터디-조현병(간호진단, 간호과정 5개)

소개

정신간호학 실습 A+ 자료입니다.
꼼꼼하고 자세한 간호과정이 포함되어 있으니
케이스 쉽게 공부하세요!
**부록으로 방어기제와 이상행동 보고서가 포함되어 있습니다.
실제 관찰을 통한 예시가 대부분이기 때문에 이해하기 쉽고, 과제와 공부에 참고하기 좋을 것입니다:)

<간호과정>
1.~와 관련된 자살의 위험
2. ~와 관련된 사회적 상호작용 장애
3. ~와 관련된 목욕 자기 돌봄 결핍
4. ~와 관련된 비활동적 생활양식
5. ~와 관련된 낙상위험성

목차

1. 일반적 정보

2. 정신질환 및 건강 관련 정보
(1) 진단명
(2) 입원동기
(3) 과거력
(4) 치료기관
(5) 투약
(6) 과거 투약/ 치료 중단 경험
(7) 정신약물 외 투약
(8) 신체질환
(9) 수면장애
(10) 스트레스
(11) 물질사용
(12) 치료종류

3. 정신간호 사정
(1) 정신상태 사정
(2) 병식
(3) 자살사고
(4) 자아존중감
(5) 우울

4. 정신약물 부작용

5. 임상 심리 및 벙리 검사 요약

6. 대상자 정보 요약

7. 정신간호진단 목록/근거

본문내용

(1) 진단명 : Psychosis (비기질성 정신병)

(2) 입원동기
2013년에 아들이 대장암으로 갑작스럽게 사망하여 큰 충격과 스트레스를 받은 뒤 가족사진에서 빛이 나온다, 이 집에서 당장 이사를 가지 않으면 죽을 것 같다는 등의 말을 하고 이사 비용은 하나님이 대 준다는 말을 반복하여 2018년에 현재 거주지로 이사함. 하지만 이사 후에도 창문을 열지 않고, 사람이 없는데도 하나님이 봐야 한다며 티비를 계속 켜 놓고, 하나님이 앉을 자리라며 의자 하나를 항상 비워두는 등의 말을 하고 죽은 사람들이 보인다고 하고 아무도 없는데 말을 하거나 손짓을 하는 등 환시와 환청에 반응하는 모습을 보였다. 이에 2017년부터 가족들이 상태가 걱정되어 정신과 상담을 위해 내원하였으나 강력히 거부하였고 치료를 제대로 받지 못하였다. 그러던 중 2020년 1월부터 코로나바이러스의 백신을 찾아서 곧 21억을 받게 될 것이다, 다른 나라의 대통령과 함께 업적을 이루어냈다 등 과대망상적 사고와 환시, 환청에 지속적으로 반응하는 증상을 보이고, 병원에 가자는 딸을 폭행하고 욕설을 하는 행동을 보여 응급실 통해 내원하였다.

3) 정신간호 사정
(1) 정신상태 사정
① G/A :
- 146.7cm , 61.9kg
- 단발이고 중간 중간 흰머리가 보이는 머리, 오랫동안 감지 않아 머리가 기름짐, 체격 은 보통 체격, 안경을 쓰고 있음
- 평소 표정은 거의 무표정이지만 다른 환자들과 짧은 대화를 하거나 기분이 아주 좋을 때 가끔씩 웃는 표정을 지음
- 대화할 때 손을 만지작거림
- 식후에 바로 양치질을 하지 않아 구취가 남
- 걸음걸이가 느리고, 몸에 힘이 없음
- 대화는 잘 하지 않고 주로 침상이나 소파에 앉아서 가만히 있음

② behavior :
- 비닐봉지에 짐을 다 챙겨 넣고 들고 돌아다니면서 1층에 누가 데리러 와서 나가야 한다 고 말하고, 안 된다고 하니 다른 환자들에게 어떻게 하면 나가냐고 물어보면서 돌아다님

참고자료

· 없음