정신간호학 케이스, 우울증 케이스, 영화케이스, 츠레가 우울증에 걸려서, 간호진단 2개, 수면장애, 자살위험성, 가능한 간호진단

소개

많이 부족하지만 케이스하는데 참고해주셨으면 좋겠습니다.

목차

Ⅰ. 대상자 사정
1. 일반적 정보
2. 건강력
3. 신체검진
4. 발달력
5. 가족력
6. 정신상태 검사
7. 정신사회적 사정

Ⅱ. 간호과정
1. 가능한 간호진단
2. 간호진단
3. 참고문헌

본문내용

2. 건강력
① 현병력
․ 의학적 진단명: 주요우울장애
․ 주호소(Chief complain): 최근 회사생활로 스트레스를 받는 상태였으며 잠을 자지 못하고 무력감, 식욕부진, 우울감, 아무것도 할 수 없다는 느낌을 느끼며 지속적인 두통, 요통, 등 통증을 느껴 내원함. 이후 욕실에서 목맴 자살을 시도하여 응급실 통해 내원함
․ 발병의 촉발시기 및 요인: 최근 회사 구조조정 이후 큰 부담감을 느끼며 스트레스를 받는 상태였음.
․ 현재 투약치료 유지: 루복스(Luvox, SSRIs,(Fluvoxamine)), 사이레스 (수면유도제)
② 과거병력
․ 유병기간: 6달 입원 횟수: 0회 자살력: 유 타과 질환력: 무
③ 음주, 흡연, 기타약물복용 양상 : 무

3. 신체검진
· 전반적으로 깨끗한 용모이며, 의복 역시 단정하게 갖춰입음. 수면 부족으로 눈이 충혈 됨.
· 식사: 최근 입맛이 없어 식사를 자주 걸렀다고 함. 야윔
· 수면: 가끔 하루 종일 수면을 취할 때도 있으나 대체로 잠을 못이룸

4. 발달력
· 사정하지 못함

5. 가족력
· 형제는 없으며 부모와 연락하고 지내지 않은지 오래 되었다고 함.
· 정신과적 가족력: 없음
· 가족구성원간의 상호관계: 아내와 돈독히 지내며 아내는 환자를 지극지성으로 보살피려 함.

7. 정신사회적 사정
환자는 자신의 아내를 가장 소중히 생각하며 의지하고 있다. 사회생활에 있어서 항상 압박감과 물안함을 느끼나 이를 그만두는데에 대한 불안감 역시 표현한다.
환자의 아내는 우울증 치료에 적극적인 관심을 보이며, 전폭적인 지지를 하겠다고 말함. 환자는 집에 두고온 이구아나를 살피는 것이 취미라고 말함.

Ⅱ. 간호과정
1. 가능한 간호진단
- 무력감과 관련된 자살 위험성
- 우울과 관련된 수면양상장애

참고자료

· 양수 외. 정신건강간호학 제 5판. (2016). 현문사