노인간호학 실습 간호과정(피부감각, 호흡, 심혈, 위장, 신경, 내분비, 비뇨생식, 근골격계)

소개

총 간호진단 8개이고 진단별로 진단적, 교육적, 치료적 수행계획, 각 수행계획 별 이론적근거까지 자세히 기제되어있습니다.
기본적으로 각 진단별 수행계획 9개 이상씩 나와있습니다!!

목차

1. 피부 및 감각기계 간호과정 - 낙상위험성
2. 호흡기계 간호과정 - 감염위험성
3. 심혈관계 간호과정 - 활동지속성장애의 위험
4. 위장관계 간호과정 - 신체 기동성 장애
5. 비뇨생식계 간호과정 - 상황적 자존감 저하의 위험
6. 내분비계 간호과정 - 허약노인증후군의 위험
7. 근골격계 간호과정 - 급성통증
8. 신경계 간호과정 - 탈수

본문내용

1. 피부 및 감각기계 간호과정

간호진단 #1
신체적 손상과 관련된 낙상위험성
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
-
- 5년 전 뇌졸중으로 좌측 편마비 있어 거동이 부련이 있었다.
- 3개월 전 야간에 화장실을 가려다 침대에서 낙상함
- 우측 고관절이 골절되어 우측대퇴골 고정술 후 현재 거동이 힘든 상태
간호목표
장기 목표
대상자는 퇴원 시 까지 낙상이 발생하지 않는다.
단기 목표
(기대되는 결과)
대상자는 낙상예방 방법 3가지를 말할 수 있다.

간 호 계 획
이론적 근거
진단적 계획
낙상위험성을 이틀에 한번 사정한다.
낙상의 위험성을 사정하여 점수에 맞는 간호를 제공하기 위해
V/S을 측정한다.
V/S을 통해 낙상관련 수치(혈압, 맥박)가 좋지 않다면 관리해 주기 위함
낙상에 영향을 줄 수 있는 환경이 있는지 사정한다.
side rail, 고정되지 않은 바퀴, 바닥 청결 등 낙상에 위험성이 있는 환경을 사정해 관리하기 위해

<중 략>

간호진단 #1
다량의 객담과 침습적 처치와 관련된 감염위험성
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
- “숨을 쉴 수가 없어.”
- foley catheter를 통해 배뇨 중
- 어제부터 38℃이상의 고열 측정됨
- 기침과 농성가래 대량 배출되고 있음
- 상‧하부에 흡기 시 악설음 – 우측 가슴에서 줄어든 숨소리
간호목표
장기 목표
대상자는 퇴원 시까지 감염이 발생하지 않는다.
단기 목표
(기대되는 결과)
대상자의 폐음이 정상으로 회복된다.
대상자의 고체온이 3일 이내로 사라진다.

간 호 계 획
이론적 근거
진단적 계획
V/S을 측정한다.
호흡수, 호흡양상, 고체온, 맥박 등을 확인하여 감염 여부를 사정하기 위해
흉부 X-ray촬영을 실시한다.
현재 대상자는 폐렴이 의심되는 상태이기 때문에 정확한 질병의 진단으로 정확한 치료를 하기 위해
폐음을 사정한다.
악설음이 들리는지 확인하고 치료로 호전되었는지 확인하기 위해
치료적 계획
흉부물리요법을 실시한다.
대상자의 효과적인 객담 배출을 위해
처방에 따라 해열제를 투여한다.
대상자의 효과적인 객담 배출을 위해
처방에 따라 거담제를 투여한다.

참고자료

· 노인간호학