A+받은 케이스 상세불명 조현병, 조현병 CASE 간호진단 2개/ 자가 간호 결핍, 의사소통 장애

소개

간호계획/수행과 이론적근거가 디테일 합니다.
교수님께서 포인트 잘 잡아냈다고 칭찬하셨습니다.

목차

1. Assessment
2. Nursing Plan/평가
3. Nursing Implementation
4. 이론적 근거

본문내용

Assessment
Subjective Date
“화장실 .. 다녀 왔는데.. 아 아니에요”
“저 그만 말할래요”
“어.. (침묵 7초)”
“그게 왜 궁금하신데요..?”
“그래서, 저한테 뭐 물어보러 온 거에요?”

Objective Date
- 지체장애 2급
- 진단명 : 상세불명 조현병
- 말이 느리며 자신이 하려던 말 을 까먹음 (사고의 두절, 지연)
- 개인적인 질문을 진행 할 시 대 화를 거부하거나 경계한다.
- 친절에 예민하게 반응함.
- 병식이 없음. (간호에 비협조적)

Nursing Plan
단기목표
3일내에 대상자는 사고장애가 나타났음을 말로 표현한다.

장기목표
7일내에 대상자는 협조적으로 개인적인 질문에 대답한다.

평가
2/19 대상자는 대화 도중 사고의 두절이 일어났으나 사고장애가 발생 했다고 말로 표현하지 않았다. (미달성)

Nursing Implementation
1. 대상자와 치료적 의사소통을 통한 신뢰관계를 형성한다. (수행)
2. 대상자의 사고장애가 나타나는 상황을 사정한다. (수행)
ex) 대상자는 4단어 이상 대답을 할 때 사고의 두절 및 지연이 나타난다.
3. 처방에 따라 약물을 투약하고 효과 및 부작용을 사정한다. (관찰)
아리피졸정 15mg PO PC(아침 식 후)
스리반정 1mg PO HS(취침 시)
4. 대상자에게 사고장애가 나타나는 상황을 설명하고 상황 발생 시 대화 상대에게 알릴 것을 교육 한다. (수행)
5. 대상자에게 느낀 것을 있는 그대로 말하는 것을 교육한다. (수행)
6. 대상자가 교육 내용에 대한 수행 시에 수용해주고 격려 등 치료적 의사소통을 통한 긍정적 강화를 제공한다.
ex) 사고의 장애가 나타났다고 말할 때 : 대상자의 행위를 격려하고 침묵하여 대상자가 충분한 사 고를 할 수 있도록 기다린다.

참고자료

· 없음