[아동간호 A+] NICU 신생아 중환자실 RDS 호흡곤란증후군, Neonatal Jaundice 신생아 황달/ 진단 4개 디테일함

소개

진단 4개 내렸으며 간호계획/수행 6개 각각 이상있습니다. + 디테일합니다. 이론적 근거 있어용
사정에서 수유량/횟수, APGAR 점수, 통증사정 – PIPP 등 자료 디테일 하게 조사하려고 노력했습니다.

수간호사 선생님께 칭찬받고 A+ 받았습니다

목차

Ⅰ. 문헌 고찰
1. RDS (Respiratory distress syndrome)
2. Neonatal Jaundice

Ⅱ. 간호사정(nursing assessment)
1. 사례정리
2. 간호력
3. 투약
4. 검사결과

Ⅲ. 간호진단 (nursing diagnosis)
1 미성숙한 폐기능과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 복합적 요인과 관련된 감염의 위험성
3. 광선치료와 관련된 탈수위험성
4. 복합적 요인과 관련된 피부손상 위험

본문내용

1. 정의
신생아호흡곤란 증후군(Respiratory distress syndrome, RDS)는 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생하며, 폐표면활성제의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아 (무기폐증)호흡 곤란이 발생하는 것.

2. 증상
- 호흡이 빠르고, 신음소리를 내며, 콧구멍을 벌렁이면서 숨을 쉬려고 하며, 심한 경우 육안으로도 청색증이 관찰되기도 한다.
* 재태연령이 어린 미숙아일수록 신생아호흡곤란 증후군이 발생할 가능성이 증가한다.
* 태어날 때부터 호흡곤란이 나타나면 마스크 또는 기관지 삽관을 통하여 인위적으로 호흡을 보조해 주어야한다.
* 미숙아에서호흡곤란을 일으키는 다른 질환들과 구별하기 어렵기 때문에, 반드시 흉부 방사선 촬영을 통해 다른 질환들(ex. 폐렴, 폐의 선천성 기형, 공기누출증 등)과 구분해야 한다.

3. 원인
1) 정상 신생아에서의 RDS 원인
ⅰ. 태아의 폐발달 과정
: 태아의 폐는 재태기간 5주 경 폐의 싹이 생겨난 이후 점차로 말단부로 가면서 기관지가 가지를 치면서 발달 하게 된다.

ⅱ) 미숙아의 폐와 만삭아의 폐
① 세기관지 및 흉곽의 미숙
- 미숙아는 기관지가 아직 연골의 발달이 덜 되어 성인이나 만삭아보다 더 물렁물렁 하므로 호흡의 주기 에 따라 기관지의 유지가 잘 되지 않고 쉽게 닫히게 되어 공기가 없는 폐, 즉 무기폐가 잘 발생한다.
이 때문에 폐포의 가스 교환이 잘 되지 않을 수 있다.
- 흉벽이 얇고 호흡근육들의 발달이 미숙하여 만삭아에 비해 약하므로 폐의 허탈도 잘 일어난다.

② 폐포의 미숙
- 호흡교환을 위한 폐포의 개수가 만삭아에 비하여 현저하게 적다.

③ 폐표면 활성제의 분비 저하
- 미숙아에서는 폐표면활성제(surfactant)의 분비가 충분하지 않기 때문에 RDS가 호발한다.

참고자료

· 박은숙, 박인숙, 박호란, 신희선, 김은경 외 「근거기반실무 중심의 아동간호학 상권」 현문사 (2018)
· 박은숙, 박인숙, 박호란, 신희선, 김은경 외 「근거기반실무 중심의아동간호학 하권」 현문사 (2018)
· 양선희 외 「기본간호학 Ⅰ」 현문사 (2018)
· 양선희 외 「기본간호학 Ⅱ」 현문사 (2018)
· 원종순 저 「간호과정과 비판적사고」 현문사 (2018)
· 임영희, 김문실, 박성애, 박정호 「간호중재분류」 현문사 (1998)