브이심(V-sim) 자간전증 Olivia Jones(Complex) 케이스 작성-간호진단2개, 간호과정2개, 약물, 혈액검사수치 포함

소개

브이심(V-sim) Olivia Jones(Complex)로 케이스 작성하는 과제가 있어서 정말 역대급으로 힘들게 작성했습니다...............................정말...힘들었어요..교수님 완전 깐깐징어거든요ㅜ

대상자에게 투여한 약물이랑 진단검사 수치 하나하나 다 정확하게 기입하고 조사한 후 작성하였습니다.

진단 2개, 간호과정 2개입니다.
진단, 계획, 수행, 평가까지 모두 작성하였고, 이론적 근거도 함께 있습니다.

대상자의 진단명은 자간전증이지만, HELLP 증후군과 관련이 있는 분이므로 참고하시면 좋아요!!!!!!!!

목차

1. 자간전증, 자간증, HELLP Syndrome 질환 소개
2. 간호사정
3. 투여 약물-약품명, 원리, 투약방법, 적응증, 부작용, 금기
4. 진단검사(수치&증가/감소 시 어떻게 되는지까지 매우 자세하게!)
5. 간호과정 2개-진단,계획,수행, 평가까지/이론적 근거도 함께 작성
6. Debriefing 일지

본문내용

1. 질환 소개 ( 2쪽) - 전자간증, 자간증 HELLP SYNDROME
(1) 자간전증
-증상: 임신 20주 이후에 혈압 상승, 단백뇨, 부종 등의 증상이 나타난다. 고혈압이 자간전증에서 가장 많이 나타나는 증상인데, 고혈압이란 보통 혈압을 6시간 간격으로 두 번 측정하였을 때 평상시 혈압보다 수축기 혈압이 30mmHg 이상, 이완기 혈압이 15mmHg 이상 상승할 때 혹은 혈압이 140/90mmHg 이상일 때를 말한다. 그리고 체중 증가는 조직 내의 수분 축적으로 인하여 발생한다. 중증 자간전증일 경우 핍뇨, 시각장애, 폐부종, 심와부 통증, 두통 등의 증상이 나타난다. 간기능 검사에서 AST, ALT가 증가하며, 혈소판 감소증이 나타난다.
-진단: 규칙적인 산전검사를 통해 조기발견 할 수 있다. 체중과 혈압 측정, 소변검사를 시행하며 태아의 상태를 확인하기 위해 무자극 검사나 초음파 촬영, 양수천자를 시행한다. 혈압 검사 시 임부가 안정 상태에서 6시간 간격으로 최소한 두 번 이상 측정한 혈압이 160/110mmHg 이상인 경우, 24시간 소변검사에서 단백뇨 5g/L 이상 혹은 최소 4시간 간격으로 두 번 이상 한 소변검사에서 3+ 이상인 경우 자간전증으로 진단한다.
-치료: 경련 예방을 위한 약물과 혈압을 조절하기 위한 약물이 사용되며, 질환의 호전은 임신 종결(분만)으로 가능하다.

< 중 략 >

혈관 경련 및 손상과 관련된 체액과다

․장기목표: 대상자는 퇴원까지 자간증의 증상이 나타나지 않는다.
․단기목표:
- 대상자는 7일 동안 1㎏ 이상의 체중 증가가 나타나지 않는다.
- 대상자는 5일 이내에 혈압이 160/110mmHg 미만으로 감소한다.

① 혈압을 1시간마다 측정한다.
이론적 근거 : 고혈압은 자간전증에서 가장 많이 나타나는 증상으로 갑자기 혹은 점차적으로 발생한다. 중증 자간전증인 경우 혈압이 160/110mmHg 이상으로 높게 측정된다. 그러므로 혈압을 주의 깊게 사정하여 환자의 이상 징후를 파악한다.
② 매일 체중을 측정한다.

참고자료

· 없음