[A+보장] 성인간호학 실습 COPD 케이스 (불안, 수면장애, 영양부족)

소개

믿을 만한 케이스
애매한 케이스 사서 후회하시지 말고, 질 좋은 케이스자료
A+
성인간호학 실습을 하면서 직접 작성한 케이스입니다.
정성을 들여서 제작한 케이스입니다.
간호과정 #3 모두 작성되어있습니다.
총 9 page로 구성되어있습니다.

목차

1. 사정
2. 간호진단, 계획, 수행, 평가

본문내용

ㄴ. 주 호소(Chief Complaint)
현재 주요증상 : 쌕쌕거리며 호흡하기 힘들어 하셔서 반좌위를 계속 취하고 계심.
거동이 불편하여 foley catheter 삽입 중이며 호흡곤란을 호소하여 비강으로 O₂ 2L/min흡인 중임

ㄷ. 건강력(Health History)
입원동기(Chief complaint) : 상기환자는 4년전 COPD로 진단받았던 환자로 2020년 04월 14일 06시경에 동네 공원을 산책하던 중 갑작스런 호흡곤란을 호소하여 119 구급차의 stretcher car를 타고 보호자와 함께 본원 응급실에 입원하고 처치를 받고 계시는 상태이다.
현 병력(Present Illness) : 갑작스러운 호흡곤란, 매우 불안한 심리, 호흡곤란으로 인한 수면장애(숙면을 취하지 못함), nasal 0₂를 하고 있으며 식욕부진으로 인한 영양 불균형
현 질병과 관련된 치료 경력 : 호흡기 외래약 복용

주관적 자료
간호사..갑자기 숨을 못쉬면 어떻게 하지오. 나아서 병원을 걸어서 나갈 수 있겠어요..”

객관적 자료
- 안절부절 못하고 불안 해 하며 항상 보호자의 손을 꼭 잡고 계신다.

<불안척도 검사 결과>
4/14 AM 11:00 16점 (중증이상)
PM 03:00 14점 (중증이상)
4/15 PM 02:00 14점 (중증이상)
PM 07:00 13점 (중증이상)

* 6점까지: 정상
12점까지: 중증이상 상태
18점 이상: 불안의 정도가 매우 심한 상태로 정신과 의사와의 즉각적인 면담이 필요함

장기목표
- 퇴원 전까지 불안척도 검사 결과를 6점 이하로 유지 할 수 있다.
- 퇴원 전까지 항상 믿음을 주고 의지할 수 있는 사람이 옆에 있다고 말한다.

참고자료

· 없음