고혈압 환자의 약물치료지침 요약 (Reference 포함, JNC8 등 가이드라인 비교, 나이별/질환별 치료시작시점, 병용요법 종류, 동반질환에 따른 약물선택)

소개

"고혈압 환자의 약물치료지침 요약 (Reference 포함, JNC8 등 가이드라인 비교, 나이별/질환별 치료시작시점, 병용요법 종류, 동반질환에 따른 약물선택)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 성인의 고혈압 약물치료 시작 시점
1) 나이별 시점
2) 질환별 시점

2. 고혈압 약물의 병용요법

3. 고혈압 약물치료 알고리즘
1) JNC8 알고리즘
2) 혈압단계와 심혈관 위험에 따른 약물선택
3) 동반 질환에 따른 약물선택

4. Reference

본문내용

2. 고혈압 약물의 Combination
5) 병용요법의 이점
- 목표혈압의 조기 달성, 치료율의 상승, 편리한 처방약제, 환자 순응도 개선, 부작용 감소 효과
- 복합 요법과 관련된 약제의 선택 시 우선적으로 고려되는 약제: 이뇨제
→ 단독 요법의 주된 실패 원인이 체내 불필요한 수분의 축적인데 이뇨제의 사용이 이러한 부분에서 효과적임.

병용요법/ 효과
Thiazide계 이뇨제 + ACEI/ARB
관동맥질환, 당뇨병, 신부전을 동반하는 환자에서 더욱 효과적인 조합
1) 이뇨제 투여 시 보상적 기전으로 발생하는 RASS 활성화로 인한 레닌의 증가를 ACEI/ARB가 차단시켜줌.
2) 전해질 보정효과: 이뇨제로 인한 대사성 부작용인 저칼륨혈증 등을 ACEI 사용으로 감소시킬 수 있음.
Thiazide계 이뇨제 + CCB
고염식이 등 경우에 따라 효과적
ACEI/ARB + CCB
강압 효과 증대 및 부작용 감소효과
1) ACEI/ARB의 교감신경 차단작용이 CCB로 인한 반사적 빈맥을 감소시킴.
2) ACEI/ARB의 정맥확장 효과가 CCB로 인한 하지 부종을 감소시킴

참고자료

· 대한의학회, “일차 의료용 고혈압 권고활용매뉴얼”, http://www.guideline.or.kr/newsletter/vol1512/
· 국민고혈압사업단, “항고혈압제 복합요법”, http://www.hypertension.or.kr/expert/ex_knowledge/viewbody.php
· 2013 대한 고혈압학회 고혈압 진료지침
· 약학정보원, “성인 고혈압 환자의 치료지침”, “고혈압 약제의 병합요법”, http://www.health.kr/bbs/pharmReview
· 메디칼업저버, “고혈압가이드라인 JNC8 베일 벗다”,
· 메디칼업저버, “2013 대한고혈압학회 고혈압 진료지침 무엇이 달라졌나? “,
· James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the eighth Joint National Committee (JNC8) JAMA 2014