Heat & Cold emergency

소개

"Heat & Cold emergency"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 열손상(Heat injury)
1. 열사병(Heat stroke)
2. 열피로(Heat exhaustion)
3. 열경련(Heat cramp)
4. 열실신(Heat syncope)

Ⅱ. 한냉손상(Cold injury)
1. 동창 (chilblain or pernio)
2. 동상 (Frostbite)
3. 저체온증 (Hypothermia)

본문내용

Ⅰ. 열손상(Heat injury)
고온에 노출되는 경우에 열의 전도, 전이, 전파 등에 의하여 체온은 상승하게 되며, 신체가 체온상승에 적절히 반응하지 못하면 여러 유형의 열손상이 발생한다. 열손상의 유형으로서는 열실신, 열경련, 열피로, 열사병 등이 있으며, 이 중에서도 열피로와 열사병은 응급처치를 요하는 응급질환이다.

1. 열사병(Heat stroke)
과도한 고온 환경에 노출되거나, 더운 환경에서 작업, 운동 등을 시행하면서 신체의 열발산이 원활히 이루어지지 않아 고체온 상태가 되면서 발생하는 신체 이상을 말한다. 고전적인 열사병의 정의는 40℃ 이상의 심부체온, 중추신경계 기능 이상, 무한증(땀이 나지 않는 것)의 세 가지를 모두 가지고 있어야 하지만, 무한증은 나타나지 않을 수도 있다. 고체온증과 중추신경계 기능 이상을 보이는 환자는 열사병을 반드시 의심해야 하는데, 여러 장기를 손상시키는 응급 상황이므로 즉각적으로 처치하지 못하면 매우 높은 사망률을 보인다.

<중 략>

4. 열실신(Heat syncope)
오랫동안 더운 환경에 노출되거나 서 있는 경우에 갑자기 일시적으로 의식을 소실하는 경우가 많으며, 특별한 다른 증상이 동반되지 않는 경우의 대부분은 열실신에 의한 것이다. 더운 환경에서 서 있는 자세로 오랫동안 노출되면 피부 혈관확장과 하지의 정맥혈의 정체로 인하여 심장으로의 혈액 유입이 감소하게 된다. 결국, 심박출량이 감소하고 뇌혈류의 감소로 인하여 실신에 이른다.
① 임상증상 및 진단
더운 환경에 노출된 후에 의식을 일시적으로 소실한 경우에 열 실신을 의심 할 수 있다. 임상적으로는, 피부가 차갑고 축축하며 맥박은 약하고, 일시적으로 저혈압이 발생할 수 있고 체온은 대개 정상이다. 실신에 의한 일시적인 의식소실 이후에 환자의 의식은 다시 명료해진다.
② 치료
치료는 환자를 눕히고 시원한 곳으로 옮기고 경구로 수분을 공급하는 것이다. 고령의 환자에서 실신이 발생한 경우에는 저혈당, 부정맥, 심장이나 뇌혈관 질환의 가능성도 염두해 두어야 한다.

참고자료

· www.hypothermia.org
· www.uptodate.com
· www.medscape.com
· 핵심외과학/군자출판사
· 응급처치 진단과 치료/서울대학교 의과대학
· 미국심장학회