구강내과학 증례,근육장애 내용

소개

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목차

1. 근막동통(Myofascial pain)
2. 긴장성 두통(Tension-type headache)
3. 근염(Myositis)
4. 보호성 근긴장(보호성 상호수축)
5. 국소근 동통(Local muscle soreness)
6. 근경련(Myospasm)
7. 근경축(Muscle contracture)
8. 삼차신경통(Trigeminal neuralgia)

본문내용

근막동통(Myofascial pain)
임상소견
발통점에 의해 유발된 중추성 흥분효과로 인해 진정한 증상이 나타남.
근막동통이 있는 근육은 통증의 억제효과에 의해 이차적으로 운동의 속도와 범위가 감소함.
안정시에도 통증을 호소. 기능시에는 통증이 증가됨.

*연관통의 가장 흔한 예: 승모근(trapezius)의 발통점 존재시 나타나는 측두부의 긴장성 두통. 발통점이 활성화되면 두통이 다시 재발. 매우 지치거나 스트레스를 받는 날에 뒤따르는 늦은 오후의 두통을 규칙적으로 호소하는 환자들에서 흔함.
*측두하악관절부위에 통증 있을 때 환자는 개구와 저작(국소자극 또는 유발)시 통증의 증가를 호소.
만약 환자가 하악운동 시 어떠한 통증의 증가나 기능장애의 증가를 호소하지 않는다면 측두하악관절은 단지 통증부위일 뿐이며 다른 부위의 통증의 근원을 찾아보아야 할 것.

치료
우선 이환 근육을 찾아내고 기여요인들을 조사.
사회심리적 기여요인은 치료시작 전에 예방교육을 통해 해결해줄 수 있음.
비적용성 습관(이갈이, 이막물기) or 만성 동통으로 심리적, 행동적 기여요인 → 바이오피드백, 명상, 최면, 스트레스 상담, 심리치료, 항불안성 or 항우울성 약물투여
마사지, 지압, 초음파(보존적 기계적 발통점 파괴)
온습포, 냉찜질, 심부투열 치료, 분사신장법, 자세교정(역자극의 형태로 피부, 근육의 온도변화)
경피성 전기신경자극, 전기침술, 직류자극(전류를 통해 근육, 발통점 자극)
단순자입법, 냉동탐침술, 발통점에 대한 국소마취제, 스테로이드 약제 주사, 침술(직접 발통점 기계적 파괴)

<중 략>

증례2: 삼차신경통
병력
50세 남성, 상하악 좌측 구치부의 지속적인 방사형 둔통
약 3일 전부터 상기 증상 발생. 방사선 검사 및 임상검사 했으나 별다른 이상소견 관찰되지 않았음.
통증 감소를 위해 진통제 복용하였으나 별다른 개선 사항 보이지 않는다고 함.

참고자료

· 없음