[A+자료] NICU 실습 케이스 스터디 / 미숙아 무호흡 / 미숙아 케이스 / 미숙한 흡철로 인한 산소포화도 저하와 관련된 비효과적 영아 수유 양상

소개

아동간호학 신생아 중환자실 실습할 때 A+ 받았던 케이스입니다.
당시 NICU에 미숙아가 많아 두 아기를 관찰, 케이스 작성할 수 있었으며 그 중 재태기간 35주 4일 미숙아 케이스입니다.
문헌고찰은 약 2장으로 간단하게 하고 대상자 사정과 간호과정이 대부분입니다.
대상자 사정할 때 기본 건강력부터 전반적인 신체 계측, 석션 횟수까지 자세히 기록했습니다.
약물은 약명, 성분명, 작용, 부작용, 투여방법과 함께 대상자에게 투여한 목적도 기록했습니다(예:B형 간염 예방 목적).
진단검사는 날짜별로 모두 기록했으며 유의미한 결과는 의심되는 사항도 함께 적어두었습니다(예: 상기 환자는 현재 37+1wks로 미성숙으로 인해 수치가 abnormal하나 병리적인 수치는 아닌 것으로 판단).
간호진단은 미숙한 흡철로 인한 산소포화도 저하와 관련된 비효과적 영아 수유 양상 1개이며 간호과정도 이것 1개입니다. 진단적, 치료적, 교육적 지시로 나눠서 간호 계획 세웠으며 계획마다 이론적 근거 적어놓았고 수행은 몇 일에 했는지, 그 내용도 자세히 기록해두었습니다.
참고가 되었으면 좋겠습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 대상자의 기초 정보
(일반적 배경, 가족력, 건강력, 신체검진, 의학적 진단 및 치료계획, 진단검사, I/O 사정, desaturation, 투약)
Ⅲ. 중증 환아 분류 체계
Ⅳ. 간호과정
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

[1] 미숙아 (Prematurity)

①정의
출생 체중이 2500g 이하이거나 재태기간이 37주 미만인 경우를 통칭하여 미숙아라고 정의한다.

②증상
출생 후 자궁 외 환경에 대한 생리적인 적응이 잘 되지 않으며, 피부는 얇고 피하조직이 적다. 이러한 이류로 체온조절이 잘되지 않아서 인큐베이터에서 치료하는 경우가 많다. 신체적 특징으로는 몸에 비하여 머리가 크며, 솜털이 많다. 호흡의 조절이 잘 되지 않아서 호흡이 불규칙할 수 있으며, 폐의 미성숙으로 인한 유리질막증이 발생할 수 있다. 그 외에 뇌출혈, 장의 괴사가 유발될 수 있으며 수유가 잘 진행되지 못하여 영양결핍이 발생한다. 면역기능이 불완전하여, 세균에 의한 감염이 많다.

③원인과 병태생리
태반이나 자궁의 이상과 임신성 고혈압, 만성 질환, 감염 및 약물 남용 등의 산모 측 원인이 미숙아 출산의 주요 원인이 된다. 태아의 이상으로는 자궁내 태아의 상태가 위험하거나 쌍둥이를 임신한 경우, 그리고 임신 중 태아 자체의 여러 가지 질환 등에 의하여 발생한다. 양수가 미리 터진 경우에도 미숙아를 출산할 수 있다.

④진단
출생 체중이나 산모의 병력 상 임신 기간으로 진단한다.

⑤경과와 예후
보통 신생아기에 집중치료실에서 치료받는 경우가 많다. 임신기간이 35주 이상이나 출생체중이 2.3kg 이상인 경우에 별 문제가 없으면 정상 신생아실에서 관찰할 수도 있지만 많은 경우에는 신생아 중환자실 혹은 신생아 집중치료실에 입원하여 치료를 받게 된다.
• 체온조절이 잘 되지 않기 때문에 보육기(인큐베이터)에 들어가 치료를 받게 된다.
• 동맥관이 폐쇄되지 않아 심부전이 올 수 있으며 보통 약물 치료를 하나 약물 치료가 실패한 경우에는 수술한다.
• 황달이 심하게 올 수 있으며 오래 간다. 광선치료나 교환수혈이 필요한 경우도 있다.
• 소화 능력이 떨어져 수유가 잘 진행되지 않으며, 미숙아에서 주로 나타나는 괴사성 장염이 발생하여 복막염을 일으킬 수 있다.

참고자료

· Berman,A.(2015).기본 간호학.서울시 강남구:현문사
· Adele Pillitteri(2013).아동청소년 간호학.경기도 파주시:군자출판사
· 김영혜 외.(2006).아동간호학 총론.서울시 강남구:현문사
· 김계숙 외.(1999).아동간호학 상권.서울시 성북구:신광출판사