[A+자료] 정신과 실습 케이스 스터디 / 조현병 / 사회적 상호작용 장애, 만성적 자존감 저하, 약물 복용 불이행 위험성

소개

정신간호학 국립정신병원 실습할 때 A+ 받았던 케이스입니다.
당시 여성 폐쇄병동에서 실습했고 조현병 진단받은 대상자의 케이스입니다.
문헌고찰은 약 2장으로 간단하게 하고 대상자 사정과 간호과정이 대부분입니다.
그리고 케이스 대상자, 케이스 대상자 외 환자 1인과 치료적 의사소통을 하고 보고서를 제출하는 과제가 있어 함께 첨부해두었습니다.
대상자와 치료자(본인)의 대화 내용은 물론 몸 동작이나 목소리 톤 등을 자세히 기술하였고 그것이 치료적 의사소통인지 비치료적 의사소통인지, 치료적 의사소통 중에서도 어느 것에 해당하는지 (예: 경청, 감정의 반영 등) 분석한 보고서입니다.
대상자가 보이는 방어기전도 같이 분석했습니다(예: 저항). 따로 치료적 의사소통 보고서만도 판매 중이니 치료적 의사소통 사례 보고서만 필요하신 분은 제 판매 내역을 봐주세요.
대상자 사정할 때 기본 건강력부터 촉발사건, 정신상태, 영아기부터의 개인력 등 수집할 수 있는 자료는 모두 수집해서 현 질병과 관련있어 보이는 것들은 자세히 기록했습니다.
전반적 사정도 자아개념, 성적 특성, 사회적 역할 등 자세히 기술했습니다.
약물 역시 기본적인 약명, 성분명, 주의사항, 금기, 약리작용부터 이 약물을 투여받는 대상자에게 어떤 부작용이 관찰되었는지도 기술했습니다.
간호진단은 총 3개로 피해적 사고와 관련된 사회적 상호작용 장애, 비만과 관련된 만성적 자존감 저하, 치료 효과에 대한 불신과 관련된 약물 복용 불이행 위험성이고 간호과정도 이 3개입니다.
약물 복용 불이행 위험성은 현재(2020) nanda나 dsm에는 없는 걸로 알고 있지만 제 대상자에게 가장 중요한 간호진단이라고 판단했기 때문에 세번째 간호진단으로 정했습니다.
간호계획은 진단적, 치료적, 교육적으로 나누어서 이론적 근거 모두 기입해놓았고 또 언제 어떻게 수행했는지 그 결과도 기록했습니다.
참고가 되었으면 좋겠습니다.

목차

1. 질병 기술 - 조현병
2. 대상자 사정(일반적 사항, 정신병력 사정, 전반적 사정, 정신상태 사정, 가족 사정, 약물 조사, 기타)
3. 간호과정
4. 치료적 의사소통 보고서
5. 참고 문헌

본문내용

* 정의와 유병률
조현병이란 과거 정신분열병으로 불렸던 질병으로, 2011년에 정신분열병이라는 이름에서 오는 거부감을 줄이기 위해 조현병으로 이름이 바뀌었다. 조현병이라는 이름의 뜻은 ‘현을 조율한다’로, 조현병을 가진 대상자의 모습이 마치 조율이 안 된 현악기처럼 혼란스럽다는 데서 유래한 이름이다. 조현병은 전체 인구 중 약 1%의 유별률로 비교적 높으며, 주로 20대 전후에 발병하는 경우가 많다.

* 원인
현재 명확한 원인이 밝혀져 있지는 않으나, 크게 유전적 요인, 신경생화학적 요인, 심리사회적 요인으로 나누어져 있다. 유전적 요인은 부모 중 한 사람이 조현병일 경우 자녀의 12%, 두 사람 모두 조현병일 경우 자녀의 40%가 조현병 진단을 받는다는 연구 결과가 있다. 신경생화학적 요인은 신경전달물질, 신경해부학적, 신경생리학적 요인 등으로 나눠지지만 도파민계 활성의 증가와 관련된 신경생화학적 요인이 현재 가장 관련성이 높은 요인으로 평가받고 있다. 심리사회적 요인은 주로 환경적 요인으로 스트레스와 관련이 있다.

* 증상
정상적 기능이 과장되거나 왜곡되는 양성 증상과 정상적 기능이 감소되거나 상실되는 음성 증상으로 구분한다. 양서 증상은 망상과 환청이 가장 대표적인 증상이다. 피해망상, 관계망상이 주로 나타나며 환청, 환시 외의 환각이 나타나는 경우도 잇고 와해된 언어와 행동을 보이기도 한다. 감정의 변화가 나타나는 경우도 있는데, 음성 증상으로는 둔마 정서와 무감동이 주로 나타나며 사회적으로 위축되고 주의력이 결핍되기도 한다. 충동조절에 문제가 있을 수 있으며 공격적인 행동을 보이기도 한다.

* 진단/검사
다음 증상 가운데 2개 이상 해당해야 하며, 1개월 중 상당 기간 동안 존재하며 적어도 6개월 이상 증상이 지속되어야 한다.
- 망상
- 환각
- 와해된 행동이나 긴장증적 행동
- 음성증상, 즉 정서적 둔마, 무논리증 또는 무욕증

참고자료

· 이숙 (2018). 정신건강간호학. 서울 : 신광출판사.
· 편집부 (2003). 정신간호학. 서울 : 대한간호협회.
· 신민섭 (2016). 쉽게 배우는 DSM-5. 서울 : 시그마프레스
· 강진령 (2016). 상담연습 치료적 의사소통 기술. 서울 : 학지사