[성인간호학] 신장암 renal cell carcinoma CASE STUDY 간호과정3개 (신장절제술과 관련된 급성 통증, 신장 제거와 관련된 체액 불균형 위험성, 침습적 처치와 관련된 감염 위험성)

목차

1. 문헌고찰
1) 병태생리(원인)
2) 임상증상과 진단방법
3) 치료(수술 포함)
4) 간호와 예후

2. 간호력

3. 간호사정
1) 환자 정보 사정
2) 약물과 정맥 수액 주입
3) 진단검사
4) 특수검사
5) 간호기록

4. 간호과정
1) 간호진단
2) 간호과정

5. 참고문헌

본문내용

* 병태생리(원인..)
신장암은 겉질(cortex)이나 콩팥잔(calyces)에서 생기는데 선암이 80%를 차지하며, 50~70대 남성에게 흔히 발생한다. 예후는 암의 단계와 진행 정도에 따라 다르며 폐, 간, 장골의 순으로 전이된다.
신장암(renal cell carcinoma)의 정확한 원인은 불명확하나, 잘 알려져 있는 환경적 요인 및 생활습관과 관련된 요인으로 흡연, 비만, 고혈압이 있다. 또 다른 위험요인으로는 과다한 동물성 지방섭취 및 고에너지음식 섭취 등의 식이 습관, 유기용매나 가죽, 석유제품, 카드뮴 등 중금속의 직업적 노출 등이 암 발생과 관련이 있는 것으로 추정하고 있다. 그와 함께 다낭종신 같은 신기형이나 신결석, 장기간의 혈액투석 같은 기존 질병 또한 위험인자가 될 수 있으며, 폰 히펠 린다우 증후군과 관련 있는 신세포암 등 유전적 요인도 깊게 관여하는 것으로 알려져 있다.
신세포암 발생과 관련이 있을 것으로 생각되는 기존 신질환은 만성신부전으로 장기간 혈액투석중인 환자가 대표적이다. 특히 후천성 신낭종이 발생한 환자의 4~9%는 신세포암이 발생하여 정상인에 비해 30~100배의 위험도가 있는 것으로 알려져 있다. 또한 신기능 부전으로 신장 이식 후 면역억제제 투여 중인 환자에서도 신세포암 발생이 증가한다는 연구 결과도 보고되었다.

* 임상소견(증상..) 진단과정

1) 임상 증상
신장암은 특징적인 조기증상이 없어 발견하기가 쉽지 않다. 전형적인 3대 증상은 육안으로 보이는 혈뇨, 둔한 옆구리 통증과 복부 덩어리이다. 종양이 커짐에 따라 주위 장기를 압박하고 질병 후기에는 둔한 옆구리 통증과 함께 복부나 옆구리에서 덩어리를 촉지할 수 있게 된다. 30% 정도에서 이미 전이된 상태로 진단되므로 전신 허약감, 체중 감소가 나타날 수 있다. 종양이 위를 침습하였거나 위를 압박하면 구역, 구토가 나타나고 전이부위에 따른 뼈의 통증 등이 동반되기도 한다.

참고자료

· 범진필, 『제7판 임상약리학』, 청구문화사, 2019.
· 황옥남 외, 『성인간호학 하』, 현문사, 2019.
· 드러그인포: 약품 검색 (https://www.druginfo.co.kr/index.aspx)
· 약학정보원: 의약품 상세정보 (http://www.health.kr/main.asp)
· 대한진단검사의학회: 혈액검사 종목 소개 (http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html)
· 서울아산병원 건강증진센터: 검사정보 ‘복부골반 CT’
· (https://health.amc.seoul.kr/health/personal/checkInformation.do?checkno=34)
· 서울성모병원 평생건강증진센터: 검사정보 ‘복부골반 CT’
· https://www.cmcseoul.or.kr/healthcare/process/examination_view.do?no=15&startDate=&curPage=3&keyword=&searchFields=&endDate=