비판적 사고, 통증 요법, 베타딘 소독, 클로르헥시딘 소독, 욕창 위험도 사정, 체온 측정, IM 안전성

소개

5.1.1 비판적 사고 적용하기
투석실 동정맥루 바늘 천자 시 통증 감소 - 온요법 vs 국소마취 크림 vs 냉요법
투석시 베타딘 소독 vs 클로르헥시딘 소독 효과 비교
욕창 위험도 사정 근거 자료
체온 측정 근거 자료

5.1.2 근육주사 IM 위험성

목차

없음

본문내용

모든 대부분의 기본 간호 행위는 이론에 근거하여 행해 진다고 생각한다. 과학적 근거 없이 행해지기는 어렵다. 현재 투석실에서 근무하고 있는데 투석실 간호중재를 기반으로 예를 들어보려한다.

첫번째, 동정맥루 천자시에 16게이지의 바늘을 사용하므로 파생되는 통증을 피하기는 힘들다. 여러가지 통증을 줄이기 위한 방법이 있고 그 중 10% 리도카인을 분무하는 방법이나 패치를 붙이거나 크림을 바르는 방법도 있지만 비용적인 문제 때문에 내가 근무하고 있는 병원에 내원하는 환자들은 대부분 약물을 사용하지 않고 있다. 다른 방법으로는 온요법이 있다. 현재 투석실에서는 환자 5명당 간호사 1명의 비율로 근무하고 있기 때문에 바쁜 상황에서 루틴적인 일만 하더라도 시간이 부족한 것이 현실이다. 따라서 모든 환자에게 온요법을 적용하기는 힘들기 때문에 통증을 심하게 호소하는 환자에게만 온요법을 적용하고 있다. 이 요법이 효과가 있다는 것은 단순히 간호사 한 명의 개인의 경험과 생각에서 나온 것이 아닌 연구를 통해 객관적인 데이터에 근거한다.
한 논문에 의하면 “온요법과 국소마취 크림은 통증 완화에 효과적이었으며 불안에는 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 전체적으로 온요법이 불안 감소 효과가 큰 것으로 나타났다. 본 연구를 통하여 온요법과 국소마취 크림의 통증 완화 효과를 확인하였으며 인공신장실에서 혈액투석 환자를 위한 간호중재로 사용할 수 있을 것으로 생각된다” 라고 언급되어 있다.
따라서 온요법은 국소마취 크림만큼의 비슷한 효과를 내고 또한 불안감소에 효과적이므로 환자가 통증을 호소할 시에 온요법을 적용하는 것은 과학적이고 객관적인 간호중재이다.

두번째는 우리는 온요법 외에도 냉요법을 적용하는데 한 논문에 의하면 “열과 냉의 적용은 생리적인 효과는 서로 상반되지만 둘 다 통증을 감소시키는 작용이 밝혀지면서 임상에서 통증 감소를 목적으로 임상에서 가장 흔히 사용되어지는 간호중재 중의 하나이다.

참고자료

· 백규원 외 7인, 근거 기반 간호 실무지침 수용개작: 습기 관련 피부 손상의 예방과 관리, Journal of Korean Clinical Nursing Research, Vol.24 No.3, 263-272, December 2018, 269p
· 신용순 외 10인, 성인 발열 환자를 위한 근거기반 간호 지침 개발 및 평가, 성인간호학회지 제25권 3호 , 2013.6 , 254P
· 박경자, 베타딘과 클로르헥시딘 소독에 따른 혈액투석환자 동정맥루 부위의 국소감염 징후 비교, 부산가톨릭대학교 생명과학대학원 : 간호학과 2010. 2, 19p
· 김육, 포비돈-아이오다인(베타딘)을 이용한 인터벤션 피부소독에 있어서 피부 소독 후 거즈를 이용하여 바로 닦아 내는 방법의 안정성, 충북대학교 일반대학원 2016. 2, 11p
· 정은숙, 온요법과 국소마취 크림이 혈액투석환자의 동정맥루 천자 시 통증과 불안에 미치는 효과, 을지대학교 임상간호대학원 2014. 2, 42p
· 이세영, 냉적용과 리도카인 패치가 혈액투석환자의 동정맥루 천자시 통증감소와 스트레스 반응에 미치는 효과, 중앙대학교 대학원 2011.2, 13p