hematochezia or melena (혈변) 아동간호학실습 케이스

소개

간호진단 4개 간호과정 3개입니다.
교수님께서 환아에게 관심을 많이 가진게 보이며 진단과 수행을 꼼꼼히 잘하셨다고 칭찬하셨고 A+받은 자료입니다.
환아에 대하여 아주 꼼꼼히 작성하였습니다.

목차

1. 문헌 고찰
2. 간호정보
3. 건강력
4.고위험 신생아 신체 사정
5. 치료
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

1. 문헌 고찰
진단명 : Hematochezia

1) 혈변의 정의
- 혈변은 대변에 선홍색의 피가 섞여 나오는 것을 말한다. 선홍색의 혈변은 소장, 대장이나 직장과 같은 하부 위장관의 출혈을 의미하는데, 하부 위장관에 출혈이 발생한 경우 혈액이 위액과 섞이지 않기 때문에 대변의 색깔이 검지 않고, 출혈 부위가 항문에 가까울수록 대변에 섞여 나오는 혈액의 색깔이 선홍색을 띤다.

2) 혈변의 병태생리
- 일반적으로 식도, 위, 십이지장, 소장 및 대장 등을 포함한 인체 장관에서 출혈이 발생하면 혈액은 장내에서 소화액이나 세균에 의해 색이 변하게 된다. 혈액이 장내에 머무르는 시간이 길수록 소화효소나 세균에 의해 붉은 색에서 점차 더 검은 색에 가까운 색으로 변하게 되는데, 따라서 대변의 색을 살펴 보는 것은 긴 위장관 내에서 출혈 부위가 어디인지를 짐작하는데 도움이 된다. 암적색 또는 검은색의 혈액이 섞인 대변을 ‘흑혈변’이라고 하며 선홍색의 혈액이 보이는 대변을 ‘선혈변’이라고 한다. 흑혈변과 선혈변을 통칭하여 ‘혈변’이라고 부르는 경우가 많다.

3) 혈변의 원인
① 신생아기
- 분만하는 도중 삼킨 혈액
- 모유를 먹고 있던 아이의 경우 엄마의 젖꼭지가 갈라져 이를 통해 혈액을 삼킨 경우 : 모 유 수유 시 엄마의 갈라진 유두에서 나오는 혈액은 통증이 없는 출혈 일 때도 있고 평소에 는 출혈이 없어도 유아가 젖을 빠는 동안에만 일시적으로 나올 수도 있으므로 엄마가 잘 알지 못할 수도 있다.
- 전신 질환 : 비타민 K 부족으로 인한 신생아 출혈 질환
- 위장관 질환 : 출혈성 위염
- 신생아 집중치료실 치료를 받는 경우의 스트레스로 인한 혈변
② 신생아기 이후 영아기
- 항문 열상
나오는 혈액의 양은 많지 않고 정상색의 대변 외부나 끝에 선홍색의 혈액이 살짝 묻어 나거나 기저귀 혹은 화장지로 닦을 때 선홍색으로 묻어 나오는 정도이며 대개 변비를 동 반한다.

참고자료

· 논문. 신생아와 조기 영아기에 혈변을 보았던 환자의 추적관찰 <배수남 외. 2008>
· 신생아 간호학 <김미애 외. 수문사>
· 비판적 사고기반 간호과정의 적용 <성미혜 외. 수문사>
· 제3판 신생아 진료지침 <대한신생아학회 의학문화사, 2014년>
· 성인간호학 < 김금순 외. 수문사 >
· 기본간호학 < 송경애 외. 수문사>
· 간호진단과 이론적 근거 <최정신 외. 현문사>
· 서울아산병원 질환 백과 (http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/)
· 약물검색. 드럭인포 (http://www.druginfo.co.kr