간경변, Diltation of common bile duct, 간호진단 복수와 관련된 체액과다, 통증과 관련된 수면박탈, 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

목차

1. Diltation of common bile duct
2. Liver cirrhosis
3. Gastric ulcer
4. 간호사정
5. 참고문헌

본문내용

1. Diltation of common bile duct

병인론(Pathphysiology)
간과 담낭, 십이지장을 잇는 배출로를 담관이라고 하며, 간내담관, 총담관, 담낭관으로 이루어져 있다. 담관의 굵기는 어른의 경우 보통 지름이 8mm 이하이지만, 담도계의 특정 부위가 막혀 있거나, 담낭의 기능에 문제가 생겨 담즙을 제대로 분비시킬 수 없게 되면 담관 안의 압력이 높아져 담관의 지름이 넓어지게 된다. 심하면 담관의 지름이 20mm 이상에 이르기도 하는데 이를 담관 확장증이라고 한다. 담관 확장증에는 선천성 담도 확장증, 카롤리병 등으로 인해 발생하는 선천적인 경우가 있고 담도암, 담도결석, 이자질환, 유두염 같은 질환이나 담도계의 수술 뒤에 합병증으로 나타나는 담도협착 같이 후천적으로 생기는 경우가 있다.

임상증상(Clinical Manifestation)
전형적인 3대 증상은 우상복부 통증, 황달 및 촉지되는 덩어리(종괴)이다. 영아 때는 담즙정체성 황달, 복통, 구토를 호소하는 경우가 많고 급성 담관염이 동반된 경우는 발열, 우상복부 통증 등을 호소한다. 환자의 60%는 10세 이전에 증상이 발생하나 25% 정도는 20세 이후에 발생할 수 있다. 성인에서는 건강 검진 상 우연히 발견되는 경우도 많이 있는데, 성인에서 증상이 발생하게 되면 담즙 폐쇄에 의한 황달, 갈색 소변, 회색 변 등의 증상이 주로 나타나고, 경우에 따라 췌장염이나 십이지장 폐쇄에 의한 메스꺼움과 구토 등도 나타날 수 있다. 췌담관 합류부 이상으로 인한 경우 역류한 췌장액은 담즙과 혼합되어 침전물을 형성하고 이 침전물은 담관을 따라 십이지장으로 배설되다가 바터 팽대부의 개구부를 막는 일이 발생하게 되어 이럴 경우 담즙의 배설이 안되게 되고 이로 인해 황달이 오며, 배가 아프고 담관염이 발생하면서 간세포가 파괴되어 간기능 수치가 증가하게 된다.

참고자료

· 김금순 외 공저. 『성인간호학Ⅰ(여덟째판 수정판)』 . 수문사. 2016
· 김금순 외 공저. 『성인간호학Ⅱ(여덟째판 수정판)』 . 수문사. 2016
· 「드러그인포」, (www.druginfo.co.kr)
· 구미옥 외 공저. 『근거기반 임상간호실무지침, 정맥주입요법』 . 병원간호사회 . 2017
· 은영 외 공저. 『근거기반 임상간호실무지침, 통증간호』 . 병원간호사회 . 2018
· 대한소화기내시경학회지 담관의 확장 - 이규택(성균학교 의과학 삼성서울병원 소화기내과학교실)
· 「대한간학회」, (www.kasl.org)