설암 tongue cancer 케이스 스터디 피피티 care study PPT

소개

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목차

Ⅰ. Subject Data
1. Patient Profile
2. 주호소
3. 주호소 분석틀
4. 과거력
5. Social history
6. Review of System(ROS)

Ⅱ. Objective Data
1. Physical exam
2. Lab data
3. Radiologic finding 등 diagnostic test data

Ⅲ. Assessment
1. 주 ․ 객관적 자료의 해석과 통합
2. 감별진단
3. 예상되는 문제 포함(합병증, 결과 등등)

Ⅳ. Plan
1. 합리적인 치료/간호계획
2. 이전에 내려진 치료/간호계획에 대한 수정 또는 보완

Ⅴ. Implementation

Ⅵ. Evaluation
1. 환자 문제 해결 여부
2. 새로운 문제 발생 여부

Ⅶ. 건강증진과 질병예방 전략

Reference

본문내용

Ⅰ. Subject Data
2016년 7월 말 경 혀에 혹을 처음 발견하였고, 8월 부산대병원에서 MR 촬영 후 약을 먹고 붓기가 빠지고 혹이 줄었으나 계속 남아있어 2016년 11월 14일 혀종양절제술(부분절제) 하였고 조직검사 결과 악성으로 확인되지 않음.
2017년 3월 28일 혹 커지는 양상으로 본원 외래 방문하였고, MRI·Tong biopsy·B) neck SONO prn) FNA 위해 4월 9일 입원함.

2. 주호소
“혀에 혹이 있는데 이게 점점 커지면서 아파서 왔어요.”

1) oneset(suddenly or gradually)
2016년 7월 말 경 식사 중 불편한 느낌이 들어 거울을 보니 매우 작은 혹이 생겨 있었음. 3월 말부터 혹이 커지면서 통증이 시작됨.

2) location / radiation
우측면 중간부위에서 점차적으로 혹의 길이와 높이가 커지는 양상임. 통증은 혹 부위에서 시작되며 가끔 혀 전체로 퍼지는 느낌도 있음.

참고자료

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