대동맥판막역류(aortic valve regurgitation, AVR) 케이스 스터디 case study PPT

소개

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목차

Ⅰ. Subject Data
1. Patient’profile
2. 주호소
3. 주호소 분석틀
4. 과거력
5. Social history
6. Review of System (ROS)

Ⅱ. Objective Data
1. Physical exam
2. Lab data
3. Radiologic finding 등 diagnostic test data

Ⅲ. Assessment
1. 주·객관적 자료의 해석과 통합
2. 감별진단
3. 예상되는 문제 포함(합병증, 결과 등등)

Ⅳ. Plan
1. 합리적인 치료/간호계획
2. Infective endocarditis 예방적 치료
3. Postoperative care
4. Complication management

Ⅵ. Evaluation
1. 환자 문제 해결 여부
2. 새로운 문제 발생 여부

Ⅶ. 건강증진과 질병예방 전략
1. 심장수술환자의 퇴원간호교육
2. 심폐소생술 동영상 공유

Reference

본문내용

3. 주호소 분석틀
1) oneset(suddenly or gradually)
2017년 8~9월 경 부터 양하지 부종 있었으며, 최근 공연연습 하느라 몸에 무리가 있었고 일주일 전 열감, 기침 발생함. 4-5일 전부터 호흡곤란, 하지부종 더욱 악화됨.
2) location / radiation
하지부종은 발목부위부터 생겼으며 점차 발등, 종아리까지 커지며 심해지는 양상임.
3) duration / frequency
호흡곤란은 주로 움직이거나 계단을 오를 때 심하며, 하지부종은 2~3개월 동안 점차 악화됨.
4) characteristics
호흡이 빨라지고 과호흡을 하게 됨. 하지부종은 손으로 누르면 꾹 들어갔다가 살이 바로 차지 않고 한참 기다려야 차오름.
5) aggravating / relieving factors
50m 이상 평지를 걷거나 계단 3개 이상을 오르면 호흡곤란이 심해지고, 특히 똑바로 누운 자세에서 숨 쉬기 힘든 양상임. 앉은 자세에서 휴식을 취할 때 숨쉬기가 가장 편함.
6) associated factors
호흡곤란과 함께 미열, 경미한 기침 동반됨.

참고자료

· 문서 내 기재