A+성인간호학 컨퍼런스-CBDstone(common bile duct stone), 담낭결석케이스스터디

소개

수술실 성인간호학 A+맞고 교수님과 수간호사 선생님께 칭찬받은 CBD 케이스 스터디입니다.
수술실뿐만 아니라 소화기내과 환자들 담낭 결석 많이 가지고 계시기 때문에 다양하게 활용 가능합니다.

목차

1.서론(질병에 대한 설명, 연구의 필요성 및 목적)
2.case 요약
3.medication
4.간호과정
5.결론 및 제언

본문내용

Ⅰ. 서론(연구의 필요성 및 목적, 사례로 선택한 동기 등)
00 병원 수술실 실습을 하면서 cholecystectomy 수술을 굉장히 인상 깊게 본 기억이 있음. Laparoscopic 수술을 통해 gall bladder를 절제하고 꺼내어 반으로 갈라 stone을 직접 관찰했던 경험을 떠올려 관련 질병을 선택하여 Case study 하게 됨

II. 본론
1. 질환의 병태 생리
<담낭(쓸개)의 구조와 기능>
1) 담낭의 구조
담낭은 간에 붙어 있는 주머니로 쓸개바닥(기저부), 쓸개몸통(체부), 누두부, 쓸개목(경부), 쓸개주머니관(담낭관)으로 구성된다. 간의 아래쪽 경계면에 붙어 있으므로 우상복부의 갈비뼈 아래쪽에 위치하는 경우가 대부분이지만 갈비뼈가 끝나는 지점보다 위쪽에 위치하는 경우도 있다.

2) 담낭의 기능
①지방의 소화
쓸개즙은 보통 간에서 생성되고 분비되어 담관을 통해 십이지장으로 배출된다. 배출된 쓸개즙은 소화 효소가 포함되어 있는데, 주로 지방의 소화를 돕는 역할을 한다. 지방을 유화시키고 소화된 음식물을 중화시킨다.
②쓸개즙 저장
쓸개는 쓸개즙을 6~10배 정도 농축시키고 저장하는 역할을 담당한다. 쓸개즙은 음식을 먹기 시작하면 30분내에 전부 방출되어 버리고 그 후에는 간에서 분비되는, 농축되지 않은 엷은 쓸개즙이 직접 분비된다.

<CBD(common bile duct) stone>
1)원인
대장균 효소에 의하여 결합성 빌리루빈(bilirubin)이 불결합성 빌리루빈으로 변하고 이것이 다시 담도에서 분비된 칼슘과 결합하여 칼슘빌리루빈을 형성하는데, 이 과정이 되풀이되면서 만들어진다. 쓸개 담석이 담낭관을 통해 빠져나와 생기거나 담관의 상행성 감염 때문에 처음부터 총담관 안에서 만들어지기도 한다.

2)증상
CBDstone은 황달이나 담도염을 유발한다. 담도염은 급성화농성 담관염으로 진행하여 패혈증에 의한 쇼크를 일으킬 수 있다.

참고자료

· 일곱 번째 판 성인 간호학Ⅰ (수문사, 2012)
· Earl Williams, Ian Beckingham.(2016). Updated guideline on the management of common bile duct stones(CBDS). BMJ, 1-19.