A+ [성인간호학] 사례연구 보고서 - 급성 천식 Acute Asthma

소개

간호진단 5개
간호과정 3개, 간호계획은 각 7~8개

목차

1. 응급환자 정보 조사지
2. 응급 검사
3. 응급처치 및 간호중재
4. 진단
5. 치료결과
6. 투여된 약물
7. 적용 가능한 간호진단
8. 간호과정
9. 문헌고찰

본문내용

1) 응급환자 정보 조사지
● 기초정보
성명: 성별: female 내원일시: 2020년 9월 15일
동반자- 환자와의 관계: neighbor
내원경로: ☑ 직접 내원 □ 외래 □ 타병원
질병종류: ☑ 질병 □질병 외 □ 진료 외 방문 □ 미상
주증상: respiratory distress
발병일: 2020-09-15
내원 경위 및 현 상태: struggling to breathe
내원 시 활력징후: BP : 132/78, PR : 104, RR : 29, BT : 37, SpO2 : 78

<중 략>

7) 적용 가능한 간호진단(Nursing Diagnosis): 주관적, 객관적 자료 기술
#1. 폐쇄성 폐질환과 관련된 기도개방유지 불능
- 주관적 자료 : “Can't breathe.", "Hay fever."(알레르기 있냐는 질문에)
- 객관적 자료 : 급성 천식, 천명음 청진됨, 기침 자주하는 모습 관찰됨, 노력성 호흡이 증가됨, RR 31회/분, PR 117회/분, SpO2 78%

#2. 기관지 연축과 관련된 비효과적 호흡양상
- 주관적 자료 : “Can't breathe.", "Hay fever."(알레르기 있냐는 질문에)
- 객관적 자료 : 급성 천식, 천명음 청진됨, 기침 자주하는 모습 관찰됨, 노력성 호흡이 증가됨, RR 31회/분, PR 117회/분, SpO2 78%

#3. 폐 저환기와 관련된 가스교환장애
- 주관적 자료 : “Can't breathe."
- 객관적 자료 : 급성 천식, 천명음 청진됨, 기침 자주하는 모습 관찰됨, 노력성 호흡이 증가됨, RR 31회/분, PR 117회/분, SpO2 78%, ABGA 결과 pH 7.34, HCO3- 27.6, PCO2 62, SaO2 91, 피부 cold, sweaty한 모습 관찰됨

참고자료

· 없음