[여성건강간호학] 자궁경부이형성증 케이스 스터디 (급성통증, 활동 지속성 장애)

소개

여성건강간호학 실습에서 자궁경부이형성증 환자로 진행한 케이스 스터디고요
급성통증, 활동 지속성 장애, 피로로 간호진단 3가지 내려서
이중에 급성통증, 활동 지속성 장애, 2가지 간호진단으로 간호과정 진행한 자료입니다
간호 계획 진단적, 치료적, 교육적으로 나누어 세웠고 간호 중재 자세하고 많이 작성했습니다.

목차

(1) 일반적 특성(2) 월경력
(2) 산과력 (입원 시)
(3) 과거력 및 가족력
(4) 현 건강 상태
(5) 신체생리적 정보
(6) 임상검사 결과
(7) 진단을 위한 검사
(8) 약물
(9) 수술 전 준비
(10) 수술 후 간호 기록지
(11) 대상자의 건강문제

본문내용

건강문제 1
수술부위와 관련된 급성통증

건강문제 2
수술과 관련된 활동 지속성 장애

건강문제 3
허약한 신체상태와 관련된 피로

일시
18-08-27
HOD 2 / POD 1

사정(A)
주관적 자료
- “수술하고 조금 움직이는 것도 힘들어”
- “몸이 내 맘대로 안돼”

객관적 자료
- 8/27 Total laparoscopic hysterectomy (TLH, 전복강경하자자궁적출술) 받음
- 침대 위에서 앉거나 몸을 움직일 때마다 힘들어하는 모습 보임
- 보호자나 부축해 줄 사람이 없으면 움직이는 것에 대해 어려움 보임
- 가벼운 수준의 활동 후에도 불편감 호소하는 모습 보임

간호 진단 (D)
수술과 관련된 활동 지속성 장애

간호계획(P)
목표
단기목표 : 대상자는 2일 안에 보조기구를 이용하여 활동하는 모습을 보일 것이다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 혼자서 불편감 없이 활동하는 모습을 보일 것이다.

간호계획
1) 진단적 계획
① 대상자의 V/S을 측정한다.
2) 치료적 계획
② 활동을 수행하는데 있어서 보조기구를 사용한다.
3) 교육적 계획 및 수행
③ 낙상의 위험성을 교육한다.
④ 운동의 방법과 주의사항을 교육한다.
⑤ 보호자에게 대상자가 활동하는데 필요한 것을 교육한다.

합리적 근거
① 대상자의 v/s check를 통해 즉각적으로 대상자의 상태를 파악할 수 있다.
② 낙상으로 인한 2차적 신체손상을 예방할 수 있다.
③ 대상자에게 낙상의 위험성을 인식시킴으로써 낙상 예방에 도움이 되도록 한다.
④ 대상자의 활동을 유도하고 교육을 통해 활동 시 부상의 위험을 감소시키도록 한다.
⑤ 보호자에게도 교육을 시행함으로써 대상자의 회복에 도움이 되도록 한다.

간호중재(I)
① 대상자의 V/S을 측정하였다.

참고자료

· 없음