폐렴 CASE STUDY(성인간호학 내과계 중환자실 임상실습 케이스) - 간호진단 4개, 간호과정 2개

소개

"폐렴 CASE STUDY(성인간호학 내과계 중환자실 임상실습 케이스) - 간호진단 4개, 간호과정 2개"에 대한 내용입니다.

해당 대상자 mental drowsy한 상태로 motion obey는 가능하나, 의사소통 불가능하여 정보 수집할 수 없어서 주관적 자료는 없습니다.

간호진단 4개, 간호과정 2개로 구성되어 있습니다.

비효과적 기도청결과 고체온에 대한 간호과정이 기재되어 있으니 참고 바랍니다!

목차

1. 대상자의 질병 study

2. 자료수집 양식
① 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
1) 과거력
2) 현병력
② 자료수집
1) 인적사항
2) 간호사정
3) 신체검진
③ 관련 기록자료 사정
1) 대상자의 약물요법
2) 대상자의 진단검사
④ 간호과정
1) 간호진단 목록
2) 간호과정 기록
⑤ 참고문헌

본문내용

폐렴(pneumonia): 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증

⦁ 모든 폐렴의 공통된 특징은 침입한 미생물이나 이물질에 대한 폐의 염증성 반응이 있다는 것이다. 폐의 방어기전이 효과를 잃고 무균상태인 하부기도에 미생물이 침투해서 염증이 발생한다. 기계적 방어인 기침 및 섬모운동의 붕괴로 폐에 군란이 형성되고 감염이 일어나게 된다.

⦁ 질병 진행 과정 4단계
① 울혈: 폐렴구균이 폐포에 도달하면 폐포 내로 체액이 쏟아져 들어온다. 균은 체액 내에서 증식하고 감염을 퍼뜨린다.
② 적색간화: 모세혈관이 광범위하게 확장되고, 폐포는 균, 중성구, 적혈구, 섬유소로 채워진다.
③ 회색간화: 폐 침범 부위 혈류가 감소하고 그 부위에 백혈구와 섬유소가 뭉친다.
④ 분해: 합병증이 없다면 완전히 분해되면서 치유된다. 폐 조직이 정상으로 복구되고, 가스교환 능력이 정상으로 돌아온다.

<중 략>

○ 과거력
- 2019년 3월 27일 ICH(Intracerebral Hemorrhage) 진단받음.
- 고혈압, 당뇨, 가족력, 알레르기 없음

○ 입원일- 사정 전(2019년 5월 4일~14일)
33세 여성 양**님은 3월 26일 아산**병원에 내원하여 ICH를 진단받고 EVD OP 후 ICU에서 care받다가 4월에 NS 입원 중에 발열, 호흡곤란 증상 지속됨. 호흡기내과 추가 진료 상 폐렴, 패혈증 의심되는 상태였음. 환자 EVD OP 이후 가래 반복됐었다 하며, intubation 이후 tracheostomy 권고했으나 보호자(남편)분이 보류하여 이후 보존적 치료 진행하고 extubation한 상태임. x-ray, HRCT 상 both lung pneumonia 소견 보이며, culture 상 MRSA(+) 양상 보여 내과적 management 위해 본원에 전원하였음.

참고자료

· 신경림 외(2019), 성인간호학(하) 수정판, 현문사.
· Myers 외(2016), 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사.
· 임동윤 외(2015), 리핀코트의 그림으로 보는 약리학 제6판, 신일북스.