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최초 등록일: 2019.05.18
최종 저작일: 2018.11; 22페이지/ 한컴오피스; 가격 3,000원

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소개글

객담 과다와 관련된 비효과적 기도 청결
객담 과다와 관련된 비효과적 호흡양상
침습적 처치와 관련된 감염 위험성
부동과 관련된 피부손상 위험성
의식저하와 관련된 낙상위험성
의식수준 변화와 관련된 자가간호결핍

본문내용

PBL을 통한 간호사례
- 박□□는 67세 남자 환자로, 2018년 11월 18일 저녁 호흡곤란을 호소하며 ER통해 입원한 환자이다. 입원 당시 mental은 stupor였으며 내원 10일 전부터 기침, 가래 증상 있었으며 3일전부터 숨찬 증상과 함께 숨 쉬는 게 점점 힘들어져 내원하였다. 내원당일 saturation 저하 및 cyanosis 증상 있었으며 의식 처지는 양상 확인되어 ER 내원 후 intubation 시행 후 MICU로 전실 되었다. 과거력으로는 HTN, 2 type DM 있었지만 med는 복용하지 않았으며 오래전 백내장과 녹내장을 진단받았다. 수술력으로는 vocal cord palsy로 2007년, 2011년, 2012년, 2015년 총 4차례 posterior cordectomy 시행 받고 2015년 후 f/u loss된 환자로 2017년 12월 5일 permanent tracheostomy 시행하였던 수술력과 백내장 수술력이 있었다. Self med로는 안약으로 알파간, 플루오른티가 있었다. 또한, 내원 전 최근 말이 잘 안 나온다면서 자가로 t-tube를 뺐다 꼈다를 반복했다고 한다.

< 중 략 >

- ① 객담 과다와 관련된 비효과적 기도 청결
간호진단
▶객관적 자료
- 대상자의 진단명 : Pneumonia
- PHx) HTN, DM, cordectomy(07’ 11’ 12’ 15’)
- ABGA 결과 pH 7.3▼, PCO2 68▲, PO2 67▼, HCO3 19.2▼ 로 hypercapnia 보임
- Whole blood lab 결과 Hb 11.4▼, HCT 36.4▼, hs-CRP 5.46▲
- Chest 결과, both lung haziness, Mild pulmonary congestion and mild cardiomegaly.
- dyspnea, sputum, crackle sound 관찰됨.
- self respiratory 불가능
- head elevation 30° 유지 중임

참고 자료

REVIEW BOOK, 의학교육, p.267
인체생리학, 은학사, p.214-215
임상검사와 간호, 수문사, p.77-78
기본간호학Ⅰ, 계축문화사, p.281-296
간호과정과 비판적 사고, 현문사, p.219-299
드러그인포, http://www.druginfo.co.kr/