중환자실 신경외과 SDH 케이스 스터디

소개

중환자실 환자 Subdural hematoma (Craniotomy and SDH removal op)케이스 스터디입니다.
간호진단 5개, 간호과정 2개 입니다.
A+ 받은 과제입니다

목차

1. NANDA 간호사정
2. 진단검사 결과
3. 영상검사
4. 약물치료현황
5. 기타 특수치료
6. 간호진단 및 과정

본문내용

1) 성명 : 이** 성별 : F 연령 : 39
2) 입 원 일 : 2018.03.23.
입원경위: 3/23일 재봉틀 미씽 작업 중 갑자기 쿵 소리가 나면서 스르르 쓰러졌음. 강직-경련 seizure 1분가량 후 의식 되돌아와 대화할 수 있었음. 이후 다시 GTC type seizure (전신성 긴장 간대성 발작) 하며 drooling (+), EBD (+) 있어 119를 통해 ER 내원함.
3) 주진단명 : Subdural hematoma
4) 발병일시 : 2018 년 3 월 23 일
5) 주 증 상 : 의식 저하
6) 질병과정(brief history) : 3/23일 오전 응급실 내원하여 subdural hematoma 진단받고 응급 수술(Craniotomy and SDH removal) 시행하였다. intensive care가 필요하여 MICU로 입원하여 치료 중. 의식 sedation 되어있는 상태로 ventilator, EKG monitoring 중이다.

Triaxone 주 type Ⅱ
2g / IV / qd
폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증, 이비인후과 감염증, 신장 및 요로 감염증, 임질 등 생식기 감염증, 패혈증, 수술 전후 감염 예방, 골 및 관절 감염증, 복막염, 담낭염, 담관염 등 위장관감염증, 면역기능저하 환자의 감염증, 수막염

알러지 반응, 짙은 색 뇨, 옅은 색 변, 출혈을 포함한 설사, 발열, 오한, 기침, 인후통, 몸살, 오심, 구토, 식욕감퇴, 상복부 통증, 호흡곤란, 피로, 비정상적인 출혈, 멍, 쇠약, 얼굴·목·팔·가슴 상부 발열감, 발적 등

참고자료

· 없음