Spinal Stenosis, Lumbosacral region. DM 간호진단, 척추관 협착증, 당뇨 케이스 스터디/수술과 관련된 급성통증

소개

Spinal Stenosis, Lumbosacral region. DM
척추관 협착증, 당뇨

간호진단 2개
1. 수술과 관련된 급성통증
2. 불안정한 혈당관리와 관련된 지식부족

간호과정 2개
합리적 근거
특정 주제와 관련된 인지적 정보가 부재 또는 결핍된 상태를 말한다.

<참고문헌 :
난다 간호진단과 중재가이드 3판,
현문사 차영남 외>

간호진단
간호계획
간호수행
간호평가

목차

가. 건강사정
1) 대상자의 기능적 건강양상
2) 대상자의 건강력
가) 성장발달과업
나) 가족력
다) 과거력
라) 현병력
3) 신체검진
4) 경구 비경구적 투약 및 정맥주사
5) 진단검사(혈액검사, 소변검사, 대변검사)
6) 진단검사(방사선 검사, 핵의학 검사, 초음파 검사 등)

나. 간호진단
1) 수술과 관련된 급성통증
2) 불안정한 혈당관리와 관련된 지식부족

본문내용

2) 대상자의 건강력
가) 성장발달과업
- 에릭슨은 인간 발달의 최후 단계로서 ‘자아통합감 대 절망감‘의 단계를 제시했는데, 이는 60세경에 시작된다. 노인은 앞을 계속 내다보기도 하지만 이제는 뒤를 돌아보며 자신의 삶을 반추하기 시작한다. 이때가 ’전체성‘의 시각을 깨닫는 시기로 인생의 이치와 의미에 대한 내적 탐색을 하는 시기이다. 노인은 죽음에 대한 두려움 없이 생리적 쇠진을 수용할 뿐 아니라, 정서적 통합을 탐색하고 과거와 현재를 수용하게 된다. 노인은 이야기나 과거의 사건을 반복해서 말하기를 좋아한다. 이런 현상을 ’회상회고‘ 혹은 ’회상‘이라고 하는데, 이것은 노인이 생의 경험을 회상하고 재구조화하는 방법이며 자아통합감 성취의 하나이다. 자아통합감은 노인이 이전의 발달 단계에서 성공적으로 과업을 달성했을 때 촉진된다. 자아통합감은 자부심을 가지고 후회 없이 뒤를 돌아볼 수 있게 하며, 낙관주의와 열정으로 발전할 수 있도록 해준다.
- @@@님은 현재 자신의 이야기와 과거의 자신에 대해 말하는 것을 좋아하며 정서적 통합을 탐색하고 과거와 현재를 수용하고 있는 것으로 보여져 ’자아통합감 대 절망감‘에 속하여 있다고 볼 수 있다.

나) 가족력(고혈압, 당뇨, 간염, 유전질환, 결핵 등)
없음.
다) 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던 약)
- HTN(1998년), DM(2015년), 화상(복부, 우측종아리와 팔은 피부이식), 위장염 허리시술 양안 백내장수술(오른쪽 2103년, 왼쪽 2008년,)
라) 현병력(육하원칙에 입각할 것)
① 발병당시 – 입원
@@@님은 고혈압, 당뇨 있는 환자로 내원 2~3달전부터 Lt. hip pain있었고 Lt. foot motot weakness, Lt. foot seonsory change 있는 등의 신경학적 문제 발생하여 응급실을 통해 도보로 입원(9/27)하였으며......<중 략>

참고자료

· 신경림 외, 성인간호학 하, 2015, 현문사, p.812~820, p. 351~390
· 차영남 외, NANDA의 간호진단과 중재가이드 3판, 현문사
· 원종순 외 간호과정과 비판적 사고 현문사 2015
· 양선희 외 기본간호학 1,2. 2017
· 약품정보 : 드러그인포