[A+] 성인간호 신경계 뇌경색 case study [연하곤란과관련된 기도흡인위험성][염증과관련된 고체온]

소개

성인간호 신경계 뇌경색 케이스 스터디입니다.
A+ 받았고 집담회 때 교수님께 케이스 관련 지적 하나도 안받았습니당
간호진단은 염증과 관련된 고체온, 연하곤란과 관련된 기도 흡인 위험성 두개 내렸고 둘 다 간호과정 있습니다.

목차

1. 간호력
2. 질병에 대한 기술(이론과 임상 비교)
3. 간호과정
4. 투약
5. 특수치료
6. 참고문헌

본문내용

병인론
뇌졸중의 종류 중 하나로 허혈성 뇌졸중이라고도 부른다. 뇌혈관이 폐색되어 혈액 공급이 차단됨으로써 뇌세포로 산소와 영양분이 공급되지 못한다. 뇌혈전증이나 뇌색전증에 의해 발생한다. 뇌혈전증은 고혈압, 고지혈증 환자에서 동맥경화증이 생기면 혈관이 좁아지고, 좁아진 혈관 안 쪽에 혈소판이 엉겨 붙어 혈전이 생성되어 혈관을 막아버리는 것이다. 뇌색전증은 목경동맥에서 발생한 혈전이 떨어져나와 뇌혈관을 막아서 발생한다. 뇌혈전에 비해 굵은 혈관이 막히므로 반신마비, 실어증 등의 증상이 급격히 나타나며 의식이 저하되고 사망까지 이를 수 있다. 전세계적으로 뇌졸중의 85%가 뇌경색이고, 15%가 뇌출혈이다. 위험인자로는 고혈압, 심장질환, 당뇨병, 흡연 등이 있다.

임상증상
어지러움, 의식장애, 손발 저림, 편마비, 실어증, 시야결손 등을 호소한다. 대뇌의 큰 동맥이 막히면 사망에 이를 수 있다. 일시적으로 뇌에 혈액공급이 중단되었다가 회복되어 편마비, 실어증, 한쪽 눈이 안 보이는 증상이 나타났다가 수분 내에 정상으로 되돌아오는 일과성 허혈 발작이 전조증상으로 일어난다.

임사병리적 검사
의식 장애를 포함한 신경학적 이상 소견이 발견되면 즉시 CT나 MRI를 실시한다.

치료
급성기 내과적 치료
: 허혈 뇌의 혈행 개선을 목적으로 혈전 용해 요법, 항응고 요법을 사용하며 뇌 손상을 예방한다.
① 혈전 용해 요법 : 유로키나제, t-PA
② 항응고 요법 : 헤파린 제제, 와파린 칼륨, 선택적 항트롬빈 약 등
③ 항혈소판 요법 : 아스피린, 티클로피딘 염산염, 선택적 TXA3 억제제
④ 기타 : 혈액 희석 요법, 항부종 치료, 프리래디컬 포착 약, 이뇨제 등
만성기 내과적 치료
: 재발 예방을 위한 항혈소판 요법을 사용하고 뇌경색 위험 요인을 제어한다.
① 혈소판 응집 억제제
② 항응고제 : 와파린 칼륨 등
③ 기타 : 뇌순환 대사개선제, 항우울제, 도파민 유리 촉진제 등을 뇌경색 후의 우울증이나 의욕 감퇴에 사용한다.

참고자료

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