meningitis 뇌수막염 case study

소개

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목차

1. Bacterial MenIngitis 세균성뇌막염
1) 원인
2) 감염경로
3) 병태생리
4) 증상 및 징후
5) 합병증
6) 진단
7) 치료
8) 간호

2. Aseptic Meningitis 바이러스성 뇌막염
1) 원인
2) 증상 및 증후
3) 진단
4) 치료
5) 간호

3. 실재적 간호문제, 잠재적 간호문제

4. 요추천자 (Lumbar puncture = spinal tapping)
1) 정의
2) 목적
3) 검사 전 간호
4) 금기
​5) 체위
6) 천자 부위
7) 검사과정
8) 검사 후 간호
9) 부작용

본문내용

뇌수막염이란 뇌와 척수의 가장 흔한 감염성 질환으로서 원인에 따라 증상, 경과, 치료 및 예후가 서로 다르다. 감염은 세균, 바이러스, 진균, 조영제, 혈류를 통해 일어난다. 사망률은 약 15%이고 노인에 있어서는 더 높다. 중추신경계로의 감염은 혈류를 통해 원발소로부터 퍼지거나 뇌신경과 척수신경을 따라 전파된다. 회복된 사람의 15%이상에서 장기적인 신경학적인 결함을 보인다.

1. Bacterial MenIngitis 세균성뇌막염
뇌와 척수를 둘러싸고 있는 연막과 지주막의 급성감염으로 뇌척수액의 염증을 일으킨다. 세균성 뇌막염은 내과적인 응급상태이며, 치료하지 않으면 치사율이 100%에 이른다. 뇌막염은 대개 가을, 겨울 혹은 이름 봄에 발생하고 종종 바이러스성 호흡기 질환 후 이차적으로 발생하며 노인과 쇠약한 사람에게서 잘 발생한다.

1) 원인
streptococcus pneumococus과 neisseria meningitis이 세균성 뇌막염을 일으키는 주요 원인균이다. haemophilus influenzae은 과거 주요 원인균이었으나 백신의 사용으로 haemophilus influenzae에 의한 감염은 감소되었다.

2) 감염경로
대개 상부호흡기계를 통해 중추신경계로 침투하거나 혈류를 따라 전파되고 두개골의 관통상, 기저부 두개 골절에 의해 직접 전파될 수도 있다. 그 외에도 선천적 신경외배엽 결손, 중이나 부비강의 병변, 두개골 골절, 외상성 경막 파열 등이며 여름을 제외한 계절에 호발하고 남자에서 빈도가 더 높은 것으로 알려져 있다.

3) 병태생리
염증에 대한 반응으로 뇌척수액 생성이 증가되고 두개내압이 상승한다. 세균성 뇌막염에서는 생성된 화농성 분비물은 뇌척수액을 통해 뇌의 다른 곳으로 재빨리 퍼진다. 만일 이 과정에서 뇌실질속으로 전파되거나 현재 뇌염이 있다면, 뇌부종과 두개내압 상승이 더욱 문제시 될 것이다. 뇌막염이 있는 모든 환자는 경막 주위의 부종과 증가된 뇌척수액으로 인한 두개내압 상승의 증상을 관찰할 수 있다.

참고자료

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· 성인간호학 <개정판>. 2007. 정담미디어. 김태진. pp.44
· 성인간호학 上 -1- 다섯째판. 2007 수문사 서문자·이향련·이정희·박춘자·최철자·박오장·김영숙·최경옥 외. pp.586
· 간호과정. 2004. 현문사. 전시자·손영희·김남초·원종순 외. pp.247-288
· 부산지역 무균성 뇌막염 원인 바이러스의 분리 및 동정 - 1998 년을 중심으로 -. 1999. 조경순(Kyung Soon Cho),김만수(Man Soo Kim),정구영(Gu Young Jung),민상기(Sang Kee Min),구평태(Pyung Tae Ku),김병준(Byung Jun Kim),윤재득(Jae Deuk Yoon),지영미(Young Mee Jee),김기순(Ki Soon Kim),김영희(Young Hee Kim),정영기(Young Ki Chung) . 한국환경과학회, <한국환경과학회지> 8권2호 (1999), pp.165-169
· 성인 뇌막염의 임상적 관찰양윤정(Yun Jeong Yang),김영현(Young Hyun Kim),오병철(Byung Cheol Oh). 1999. 전북대학교 의과학연구소, <전북의대논문집> 23권1호 (1999), pp.57-67