노인간호학 케이스 A+ / ESRD , 말기신질환 / 간호과정 2개 낙상, 투석관련 영양부족

소개

노인간호학 실습 케이스 스터디 자료입니다.

말기신질환 대상자로 투석 진행중이십니다. 관련한 간호과정 2개 작성되어있습니다.

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목차

1. 진단명에 대한 문헌고찰
① 정의
② 원인
③ 증상
④ 진단/검사
⑤ 치료
⑥ 경과/합병증
⑦ 간호

2. 기본 정보
① 일반적 사항

3. 임상병리 검사

4. X-ray 및 특수검사

5. 약물치료

6. 간호과정

7. 참고문헌

본문내용

① 정의
급성 신부전이 치료가 되지 않거나 만성신부전이 진행되어 신장기능의 10% 미만이 남은 상태를 말기 신부전이라고 한다. 말기 신부전에서는 몸 안의 노폐물과 수분을 배출할 수가 없어서 복막투석, 혈액투석 등을 받지 않으면 생명의 유지가 힘들며, 투석을 피하기 위해서는 신장을 이식해야 한다.

② 원인
말기 신부전은 주로 만성 신부전에서 비롯된다. 만성 신부전에 대해 적절한 시기에 적절한 처치를 하지 않거나, 치료를 하더라도 시간이 지나면서 신장의 기능이 지속적으로 악화하면서 말기 신질환에 이른다. 급성 신부전이 회복되지 않아 곧바로 말기 신부전으로 진행되는 경우도 있다.

③ 증상
- 요독증상: 졸음, 혼미, 피로, 구역질, 구토, 피부가려움증, 수면장애- 빈혈증상: 얼굴, 입술이 창백해지고 쉽게 피로해진다.- 부종: 얼굴, 손, 다리, 발의 부종- 고혈압- 식욕부진- 숨쉴때 불쾌한 냄새가 난다.

④ 진단/검사
혈액검사, 소변검사, 신장 초음파검사 등을 통해 진단할 수 있다. 혈액검사를 통해 혈중 요소질소 농도(BUN: Blood urea nitrogen), 혈중 크레아틴 농도(Cr:Creatine)의 상승을 알 수 있으며 이를 통해 사구체 여과율을 추정할 수 있다. 24시간 소변채집 검사 결과 사구체 여과율이 15ml/분 이하로 나타나며 급성 신부전의 소견이 없다면 말기 신부전으로 진단하게 된다.

* 3가지 중 한 가지라도 해당되는 경우 말기 신질환

1) 신기능의 감소가 3개월 이상 지속되는 경우
2) 신장 초음파, CT에서 신장이 축소된 경우
3) 골 스캔에서 신장이 보이지 않는 경우

⑤ 치료
- 식이요법 및 약물요법말기 신부전에 이르기 전 까지는 식이요법과 약물로 조절할 수 있다. 약물로 증상을 조절하고 고혈압과 당뇨 등 질병에 영향을 미치는 질환을 치료한다. 단백질섭취 조절, 수분섭취 제한, 칼륨·나트륨·인 섭취 제한, 적절한 비타민과 미네랄 보충제 복용, 대사요구를 충족하는 충분한 열량제공 등에 대해 교육한다.

참고자료

· 대구보훈병원 / https://daegu.bohun.or.kr/000main/index.php
· 삼성서울병원 심장뇌혈관병원 / http://www.samsunghospital.com/home/hbv/main.do
· 서울아산병원 / http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
· 김진희. 노인간호학실습 지침서. 현문사. 2020. P122~131
· 황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 권보은, 은영, 박효미, 박영례, 엄미란. 성인간호학 하권 제 7판. 2017. P156~165
· 박금숙. 공주대학교 석사학위논문. 종합병원 성인 입원 환자의 낙상위험 수준에 따른 낙상발생실태. 2014. P50
· 황윤영, 전미순, 유승미, 권영미, 김희정, 이영미, 장은실 외 공저(2018), 노인간호학. 수문사. P141 & Nurcing Skills. 낙상예방 추가학습
· Nurcing Skills. 낙상예방 추가학습
· 황윤영, 전미순, 유승미, 권영미, 김희정, 이영미, 장은실 외 공저(2018), 노인간호학. 수문사. P140
· Nursing Skills 영양 상태 사정. 학습요약
· 질병관리본부 건강정보 투석환자의 식이요법 / & 황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 권보은, 은영, 박효미, 박영례, 엄미란. 성인간호학 하권. 제7판. 2017. P154~155
· 황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 권보은, 은영, 박효미, 박영례, 엄미란. 성인간호학 하권. 제7판. 2017. P154
· 김상숙. 가천대 박사학위논문. 노인 혈액투석환자의 반복 혈액투석식이교육 프로그램의 효과분석: 식이지식, 식이 자가 간호, 생리적 지표를 중심으로. 2019. P98~102